Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Восстановление микроструктуры макулярной области у пациентов с регматогенной свежей отслойкой сетчатки после микроинвазивной однопортовой хирургии и эписклерального пломбирования


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Отслойка сетчатки — тяжелый патологический процесс, сложный в лечении и реабилитации. На сегодняшний день при лечении свежих регматогенных отслоек сетчатки используют эписклеральные и эндовитреальные методы. Современные тенденции хирургии направлены на использование микроинвазивных технологий, которые позволяют уменьшить операционную травму, снизить риск развития послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации после операции.

    Цель — оценить сроки восстановления наружных сегментов фоторецепторов у пациентов с оперированной отслойкой сетчатки с захватом фовеа.

    Материал и методы

    Прооперировано 45 глаз (45 пациентов) со свежей регматогенной отслойкой сетчатки с захватом фовеа. Локализация разрывов была различной: верхние разрывы, центральные и парацентральные, а также разрывы в нижних сегментах глаза. Возраст пациентов составил 57,6±13,6 лет (от 26 до 74 лет). Сопутствующая офтальмологическая патология была представлена миопией средней и высокой степени, периферической хориоретинальной дистрофией. Всем пациентам в дооперационном и послеоперационном периодах проводилось комплексное офтальмологическое обследование: визометрия, бесконтактная тонометрия, периметрия, авторефрактометрия, обратная офтальмоскопия, ультразвуковая биомикроскопия. Наряду с традиционными методами обследования выполнялась оптическая когерентная томография (ОКТ) на приборе «Cirrus HD-OCT» (Carl Zeiss Meditec, США). При выполнении ОКТ особое внимание обращали на прилегание нейроэпителия (НЭ), его высоту, структуру сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов (ФР). Исследования проводились в сроки 1, 3, 6, 12 мес.

    Острота зрения до операции у пациентов с отслойкой сетчатки с захватом фовеа была очень низкой и варьировала от 0,01 до 0,05. Хирургические операции проводились под микроскопом «Topcon office» (Alcon, США), который позволяет за счет наличия широкоугольной оптической системы не использовать дополнительный осветитель.

    Пациенты были прооперированы по двум методикам. I группа: 22 пациента с отслойкой сетчатки и наличием локальной тракции в зоне разрыва прооперированы с помощью новой методики — однопортовой витрэктомии, которая заключается в использовании одного порта (25G) без постановки ирригационной канюли. Порт устанавливался в 4 мм от лимба с удобной для подхода к разрыву стороны. Производилась локальная витрэктомия вокруг места разрыва, главной целью витрэктомии было убрать тракции, непосредственно вызывающие разрыв. Выполнялся дренаж субретинальной жидкости, который при необходимости чередовался с восполнением объема стекловидного тела физиологическим раствором. Следующим этапом проводилась эндолазеркоагуляция, выполненная при незначительной гипотонии и сильной склерокомпрессии в области разрыва (так, чтобы совместить сетчатку и хориоидею). Операция заканчивалась введением в полость стекловидного тела воздушно-газовой смеси. II группа: 23 пациента со свежей регматогенной отслойкой сетчатки, которым было выполнено эписклеральное пломбирование. Лечение в послеоперационном периоде у всех пациентов включало: инстилляции растворов антибиотиков, кортикостероидов, назначение диуретических препаратов и соблюдение пациентами режима с определенным положением головы в зависимости от локализации разрывов.

    Результаты и обсуждение

    Во всех случаях отмечалось улучшение зрительных функций. Было отмечено, что острота зрения после отслойки сетчатки с захватом фовеа после однопортовой витрэктомии значительно увеличилась к 2-3 мес., после эписклерального пломбирования — к 4-5 мес. и, на основании данных ОКТ, напрямую зависела от прилегания НЭ в фовеа, упорядочения и восстановления структуры сочленения наружных и внутренних сегментов ФР. В послеоперационном периоде сетчатка приобретала нормальную толщину либо оставалась погранично утолщенной. Оценивая субъективное состояние пациентов после лечения, следует отметить отсутствие существенных жалоб и спокойное протекание послеоперационного периода после однопортовой витрэктомии. Пациенты после пломбирования длительное время испытывали дискомфорт (ощущение инородного тела, птоз, астигматизм). Таким образом, предложенная новая технология в силу своей малотравматичности и эффективности позволяет добиваться высоких результатов в лечении отслойки сетчатки, осложненной локальными тракционными воздействиями в зоне периферического разрыва.

    Заключение

    Согласно оценке предварительных результатов, разработанная методика микроинвазивной однопортовой хирургии обеспечивает стойкое анатомическое прилегание сетчатки, улучшение зрительных функций в короткие сроки, уменьшает риск послеоперационных осложнений, способствует скорейшей медико-социальной реабилитации больных. Результаты проведенных операций позволяют продолжить разработку данной технологии и обосновывают возможность применения ее в витреоретинальной хирургии.

    


Страница источника: 211

Просмотров: 247