Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Изменения макулярной области у больных, оперированных по поводу идиопатического макулярного разрыва


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Цель — изучить изменения микроструктуры макулярной области пациентов, оперированных по поводу полного ИМР.

    Материал и методы

    В исследование были включены 53 пациента (57 глаз), которым проводилась микроинвазивная субтотальная витрэктомия по поводу ИМР. Возраст больных составлял от 47 до 77 (63,5±6,9) лет, среди них 47 женщин и 6 мужчин. Длительность существования разрыва варьировала от 1 до 27 (5,6±4,9) мес. Минимальный диаметр ИМР был от 58 до 708 (366,4±135,5) μм, максимальный диаметр — от 130 до 1254 (759,8±236,9) μм. На 32 глазах имела место вторая, на 12 — третья и на 13 — четвертая стадия ИМР по классификации G.D.M. Gass (1995). Острота зрения с коррекцией составляла от 0,02 до 0,8 (медиана 0,2). Всем пациентам, наряду с традиционными методами обследования, выполняли спектральную оптическую когерентную томографию на приборе «Cirrus HD-OCT» (Carl Zeiss Meditec, США). Сканирование макулярной области осуществляли по протоколам «Macular Cube 512x128» и «5 Line Raster». Исследования проводили до и в сроки 1, 3 и 6 мес. после операции.

    Результаты и обсуждение

    В результате хирургического лечения во всех случаях было достигнуто полное закрытие макулярного разрыва. В большинстве случаев (54 глаза) в срок 1 мес. закрытие разрыва сопровождалось восстановлением нормальной структуры сетчатки, при этом наружная пограничная мембрана четко определялась, а слой фоторецепторов сохранялся не на всем протяжении. В 42 случаях отмечалось формирование гипорефлективного участка в области сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов (в норме указанное сочленение представляет собой непрерывную линию высокой оптической плотности). В дальнейшем этот участок условно обозначали как «дефект». У этих пациентов измеряли максимальный размер «дефекта» в месте, где определялась прерывистость линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов. В 12 случаях в срок 1 мес. «дефект» непосредственно не был виден, однако о его наличии косвенно можно было судить по прогибу наружной пограничной мембраны, которая соприкасалась с пигментным эпителием. В этих случаях размер «дефекта» измеряли в месте «соприкосновения» краев прогиба наружной пограничной мембраны с пигментным эпителием сетчатки. В срок 3 мес. картина менялась: прогиб наружной пограничной мембраны более не определялся, а обнаруживался «дефект», аналогичный тому, который наблюдался в 42 случаях в срок 1 мес.

    На всех 54 глазах за период с 1-го по 6-й мес. величина размера «дефекта» последовательно уменьшалась с 164,5±71 μм до 94,7±64 μм (M±σ, Р<0,001), а в отдельных случаях «дефект» переставал определяться. Уменьшение «дефекта», вероятно, связано с восстановлением сегментов фоторецепторов, которое начинается сразу после закрытия разрыва и продолжается в течение нескольких месяцев.

    Только в 3 случаях в срок 1 мес. закрытие разрыва сопровождалось резким истончением сетчатки с грубым нарушением нормальной конфигурации. При этом не наблюдалось нормального рисунка наружных слоев сетчатки с визуализацией наружной пограничной мембраны и сегментов фоторецепторов. Характерным для этой группы было отсутствие динамики в сроки 3 и 6 мес.

    По нашим данным, главную роль в восстановлении фоторецепторного слоя играет сохранность наружной пограничной мембраны, так как только в тех случаях, где после операции отсутствовала целостная наружная пограничная мембрана, не происходило формирования нормальной морфологической картины сетчатки, а нарушение структуры сегментов фоторецепторов даже на большом протяжении не препятствовало восстановительным процессам.

    Заключение

    Таким образом, важную роль в восстановлении фоторецепторного слоя сетчатки играет сохранность наружной пограничной мембраны на глазах, оперированных по поводу ИМР. Анализ данных спектральной ОКТ показывает последовательное восстановление сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов. Восстановление сегментов фоторецепторов происходит, вероятно, за счет тел фоторецепторных клеток, не поврежденных при формировании ИМР, о чем свидетельствует сохранность наружной пограничной мембраны. Дальнейшее накопление материала позволит определить роль выявленных изменений в прогнозировании функциональных исходов у пациентов, оперированных по поводу ИМР.


Страница источника: 214

Просмотров: 221