Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Физические методы лечения ретинальной патологии


1Карагандинский государственный медицинский университет

    Актуальность проблемы реабилитации больных с патологией глазного дна и ге-мофтальмами не вызывает сомнений. В патогенезе многих глазных заболеваний на первый план выступают ишемические, гемодинамические сдвиги, отек тканей, находя-щихся в состоянии обратимого парабиоза, т.е. две формы гипоксии: гемодинамическая (снижение скорости тканевого кровотока) и тканевая (уменьшение расстояния эффек-тивной диффузии кислорода в тканях). Поскольку для борьбы с этими формами гипок-сии применение кислорода при нормальном атмосферном давлении малоэффективно, возникла необходимость шире использовать возможности гипербарической оксигена-ции (ГБО).

    В связи с многообразием препаратов в комплексном лечении ретинальной пато-логии необходим поиск средств и способов с многогранным механизмом действия с целью замены медикаментозной терапии. Одним из таких способов является внутри-венное лазерное облучение крови (ВЛОК). По данным литературы, под влиянием ВЛОК нормализуются биохимические, иммунологические показатели организма. На-блюдается иммуномодулирующий эффект, активизация антиоксидантной защиты, улучшаются газообмен, микроциркуляция, реологические свойства крови.

    Особую проблему составляет лечение больных, имеющих сопутствующую рас-пространенную неврологическую патологию — шейный остеохондроз с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП) различных степеней, которые вызывают дистрофические процессы в глазах. В то же время, в последние годы появились сообщения о возможности применения инфразвукового излучения в терапии патологии глаз

    Цель — определение эффективности физических методов лечения — ГБО, ВЛОК и инфразвука — при патологии глазного дна (миопии, хориоретинальных дистрофиях, оптикопатиях, компенсированной нестабилизированной глаукоме) и гемофтальме.

    Материал и методы

    ВЛОК нами применялось для лечения больных близорукостью, первичной от-крытоугольной компенсированной нестабилизированной глаукомой, ишемической оптикопатией, хориоретинальными дистрофиями. Под нашим наблюдением находилось 65 больных. Возраст пациентов варьировал от 17 до 58 лет. ВЛОК было применено в связи с неэффективностью ранее проводимого консервативного лечения.

    Использовали аппарат лазерного (низкоэнергетического гелий-неонового) внут-ривенного облучения крови АЛОК-1 с мощностью выхода излучения на конце световода 0,7-1 МВт и длиной волны лазерного излучения 0,63 мкм. Длительность сеансов составляла 30 минут при курсе 2-10 сеансов.

    Лечение инфразвуком проводилось на установке инфразвуковой терапевтиче-ской ИФС-1. Рупор (излучатель) устанавливается непосредственно на область проек-ции шейного отдела позвоночника. Время воздействия — 20 минут, ежедневно; курс лечения — 10 дней. Перед лечением больному проводилась допплерография сосудов шейного отдела позвоночника с целью выявления нарушения кровотока по внутренней сонной артерии. Под нашим наблюдением находилось 18 больных (34 глаза) с ишемической сосудистой оптикопатией. Сопутствующей патологией являлся шейный остеохондроз с ДЭП различных степеней.

    ГБО была произведена 114 больным (228 глаз) с аналогичной патологией. Также метод ГБО был применен нами у 25 больных гемофтальмом. Причиной гемофтальма в 80% случаев было травматическое повреждение (контузия глазного яблока).

    Методика гипербарической оксигенации заключалась в следующем: использо-вали аппарат-барокамеру типа БЛКС-303 МК одноместную лечебную. Вначале уста-навливается режим 1 (продувки), который длится 1-2 минуты, затем режим 2 (компрес-сии), который для каждого больного индивидуален из-за общего соматического состоя-ния, проходимости евстахиевых труб. Режим 3 — изопрессии (основной — лечебный). Длительность — 30-40 минут. Режим изопрессии для больных первичной открытоуголь-ной глаукомой проводился при 1,1 ата; для больных близорукостью — 1,25-1,5 ата; для больных хронической сосудистой оптикопатией — 2,0 ата. Режим 4 — декомпрессии. Продолжительность курса лечения — 5 сеансов ГБО. Больным перед сеансами предва-рительно вводились антиоксиданты. Во всех случаях контролем являлась группа боль-ных с аналогичной патологией, которую лечили традиционными способами (без при-менения ГБО, ВЛОК и инфразвука).

    Результаты

    В результате применения ГБО, ВЛОК и инфразвука у всех больных как субъек-тивно, так и объективно отмечалось улучшение зрительных функций в виде повышения некорригированной остроты зрения в среднем на 0,01-0,02, а корригиро-ванной — на 0,1-0,2. При периметрии выявлено расширение суммарного поля зрения на 50-80°. Отмечено увеличение КЧСМ и улучшение или даже нормализация электроретинографии, а также биохимических и иммунологических показателей. Динамическое наблюдение за больными показало стабильность полученных результатов в сроки более 6 мес.

    При лечении гемофтальма методом ГБО в обеих группах отмечалось улучшение зрительных функций: в 1 (контрольной) группе острота зрения в среднем повысилась на 0,3, во 2-й группе (с применением ГБО) острота зрения в среднем повысилась на 0,44, получен более выраженный клинический эффект в виде расширения границ поля зрения.

    Выводы

    1. Разработан и применен в клинике новый эффективный безопасный способ лечения первичной открытоугольной компенсированной нестабилизированной глаукомы, миопической болезни, ишемической оптикопатии — гипербарическая оксигенация. Разработаны и апробированы оптимальные режимы гипербарической оксигенации.

    2. Положительное действие низкоэнергетического лазерного облучения может быть объяснено комплексным стимулирующим и иммуномодулирующим влиянием на дистрофические процессы в тканях глазного яблока. Простота способа позволяет при-менять его в амбулаторных условиях, использовать в качестве самостоятельного спосо-ба лечения, особенно при невозможности традиционной терапии.

    3. Преимуществами инфразвукового способа лечения являются: улучшение кро-воснабжения всего глазного яблока; метод неинвазивный, не вызывает побочных эф-фектов, осложнений, дает полную гарантию безопасности организма в отношении инфицирования ВИЧ, гепатитами и др.; обладает высокой технологичностью и отсутствием необходимости стерилизации медицинских инструментов; сокращает койко-день пребывания в стационаре; может применяться в амбулаторных условиях; расширяет возможности амбулаторного лечения; повышает эффективность применения медикаментов и в то же время позволяет снизить дозировку назначаемых лекарств.


Страница источника: 216


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО