Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Физические методы лечения ретинальной патологии


1Карагандинский государственный медицинский университет

    Актуальность проблемы реабилитации больных с патологией глазного дна и ге-мофтальмами не вызывает сомнений. В патогенезе многих глазных заболеваний на первый план выступают ишемические, гемодинамические сдвиги, отек тканей, находя-щихся в состоянии обратимого парабиоза, т.е. две формы гипоксии: гемодинамическая (снижение скорости тканевого кровотока) и тканевая (уменьшение расстояния эффек-тивной диффузии кислорода в тканях). Поскольку для борьбы с этими формами гипок-сии применение кислорода при нормальном атмосферном давлении малоэффективно, возникла необходимость шире использовать возможности гипербарической оксигена-ции (ГБО).

    В связи с многообразием препаратов в комплексном лечении ретинальной пато-логии необходим поиск средств и способов с многогранным механизмом действия с целью замены медикаментозной терапии. Одним из таких способов является внутри-венное лазерное облучение крови (ВЛОК). По данным литературы, под влиянием ВЛОК нормализуются биохимические, иммунологические показатели организма. На-блюдается иммуномодулирующий эффект, активизация антиоксидантной защиты, улучшаются газообмен, микроциркуляция, реологические свойства крови.

    Особую проблему составляет лечение больных, имеющих сопутствующую рас-пространенную неврологическую патологию — шейный остеохондроз с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП) различных степеней, которые вызывают дистрофические процессы в глазах. В то же время, в последние годы появились сообщения о возможности применения инфразвукового излучения в терапии патологии глаз

    Цель — определение эффективности физических методов лечения — ГБО, ВЛОК и инфразвука — при патологии глазного дна (миопии, хориоретинальных дистрофиях, оптикопатиях, компенсированной нестабилизированной глаукоме) и гемофтальме.

    Материал и методы

    ВЛОК нами применялось для лечения больных близорукостью, первичной от-крытоугольной компенсированной нестабилизированной глаукомой, ишемической оптикопатией, хориоретинальными дистрофиями. Под нашим наблюдением находилось 65 больных. Возраст пациентов варьировал от 17 до 58 лет. ВЛОК было применено в связи с неэффективностью ранее проводимого консервативного лечения.

    Использовали аппарат лазерного (низкоэнергетического гелий-неонового) внут-ривенного облучения крови АЛОК-1 с мощностью выхода излучения на конце световода 0,7-1 МВт и длиной волны лазерного излучения 0,63 мкм. Длительность сеансов составляла 30 минут при курсе 2-10 сеансов.

    Лечение инфразвуком проводилось на установке инфразвуковой терапевтиче-ской ИФС-1. Рупор (излучатель) устанавливается непосредственно на область проек-ции шейного отдела позвоночника. Время воздействия — 20 минут, ежедневно; курс лечения — 10 дней. Перед лечением больному проводилась допплерография сосудов шейного отдела позвоночника с целью выявления нарушения кровотока по внутренней сонной артерии. Под нашим наблюдением находилось 18 больных (34 глаза) с ишемической сосудистой оптикопатией. Сопутствующей патологией являлся шейный остеохондроз с ДЭП различных степеней.

    ГБО была произведена 114 больным (228 глаз) с аналогичной патологией. Также метод ГБО был применен нами у 25 больных гемофтальмом. Причиной гемофтальма в 80% случаев было травматическое повреждение (контузия глазного яблока).

    Методика гипербарической оксигенации заключалась в следующем: использо-вали аппарат-барокамеру типа БЛКС-303 МК одноместную лечебную. Вначале уста-навливается режим 1 (продувки), который длится 1-2 минуты, затем режим 2 (компрес-сии), который для каждого больного индивидуален из-за общего соматического состоя-ния, проходимости евстахиевых труб. Режим 3 — изопрессии (основной — лечебный). Длительность — 30-40 минут. Режим изопрессии для больных первичной открытоуголь-ной глаукомой проводился при 1,1 ата; для больных близорукостью — 1,25-1,5 ата; для больных хронической сосудистой оптикопатией — 2,0 ата. Режим 4 — декомпрессии. Продолжительность курса лечения — 5 сеансов ГБО. Больным перед сеансами предва-рительно вводились антиоксиданты. Во всех случаях контролем являлась группа боль-ных с аналогичной патологией, которую лечили традиционными способами (без при-менения ГБО, ВЛОК и инфразвука).

    Результаты

    В результате применения ГБО, ВЛОК и инфразвука у всех больных как субъек-тивно, так и объективно отмечалось улучшение зрительных функций в виде повышения некорригированной остроты зрения в среднем на 0,01-0,02, а корригиро-ванной — на 0,1-0,2. При периметрии выявлено расширение суммарного поля зрения на 50-80°. Отмечено увеличение КЧСМ и улучшение или даже нормализация электроретинографии, а также биохимических и иммунологических показателей. Динамическое наблюдение за больными показало стабильность полученных результатов в сроки более 6 мес.

    При лечении гемофтальма методом ГБО в обеих группах отмечалось улучшение зрительных функций: в 1 (контрольной) группе острота зрения в среднем повысилась на 0,3, во 2-й группе (с применением ГБО) острота зрения в среднем повысилась на 0,44, получен более выраженный клинический эффект в виде расширения границ поля зрения.

    Выводы

    1. Разработан и применен в клинике новый эффективный безопасный способ лечения первичной открытоугольной компенсированной нестабилизированной глаукомы, миопической болезни, ишемической оптикопатии — гипербарическая оксигенация. Разработаны и апробированы оптимальные режимы гипербарической оксигенации.

    2. Положительное действие низкоэнергетического лазерного облучения может быть объяснено комплексным стимулирующим и иммуномодулирующим влиянием на дистрофические процессы в тканях глазного яблока. Простота способа позволяет при-менять его в амбулаторных условиях, использовать в качестве самостоятельного спосо-ба лечения, особенно при невозможности традиционной терапии.

    3. Преимуществами инфразвукового способа лечения являются: улучшение кро-воснабжения всего глазного яблока; метод неинвазивный, не вызывает побочных эф-фектов, осложнений, дает полную гарантию безопасности организма в отношении инфицирования ВИЧ, гепатитами и др.; обладает высокой технологичностью и отсутствием необходимости стерилизации медицинских инструментов; сокращает койко-день пребывания в стационаре; может применяться в амбулаторных условиях; расширяет возможности амбулаторного лечения; повышает эффективность применения медикаментов и в то же время позволяет снизить дозировку назначаемых лекарств.


Страница источника: 216

Просмотров: 365