Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция с онлайн-трансляцией

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.741-007.21

Интраокулярная коррекция аметропий крайних степеней c применением индивидуальных мультифокальных ИОЛ LentisMplus


Современные подходы к коррекции миопии, гиперметропии, осложненных астигматизмом, включают в себя эксимерлазерную хирургию [1], имплантацию факичных линз или удаление прозрачного хрусталика с имплантацией мультифокальных торических интраокулярных линз. Как уже известно, лазерная коррекция зрения дает хорошие и стабильные результаты при коррекции миопии до 8,0 дптр, гиперметропии – до 5 дптр, астигматизма – до 4 дптр [4, 5]. Имплантация факичных линз чаще применяется при миопии от 8 до 20 дптр в возрасте до 40-45 лет. Самым перспективным хирургическим методом коррекции гиперметропии высокой степени является замена прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы [10].

На российском рынке представлено несколько компаний, выпускающих мультифокальные торические интраокулярные линзы:

- AcrySof® IQ ReSTOR® Multifocal Toric IOL (Alcon, США): sphот +6 D до +32 D, cylот 1,5 до 3 D, ADD 3 D;

- M-FlexT (Rayner,Англия): sphот +14 D до +32 D, шаг 0,5 D, cyl от + 1 D до + 6 D, шаг 0,5 ADD 3 D и 4 D;

- LentisMplustoric (Oculentis, Германия): sph от 1 D до 36 D, шаг 0,5 D, cyl от 1 D до 12 D, шаг 0,5 D, ADD 3 D.

Немногие компании готовы изготовить индивидуальную мультифокальную торическую линзу, что становится актуальным для ряда пациентов, имеющих миопию и гиперметропию крайне высоких степеней с астигматизмом.

В нашей практике мы использовали ИОЛ Oculentis LentisMplus (Германия). Это мультифокальная линза, которая состоит из 2 сферических поверхностей, отличающихся радиусом кривизны. Главная сферическая поверхность с радиусом R1, дополнительная сферическая поверхность с радиусом R2, располагающаяся в нижнем секторе ИОЛ (рис. 1).

Материал и методы

Под нашим наблюдением находилось двое больных. Общим для этих пациентов был возраст, близкий к пресбиопическому, а также то, что они имели крайние степени аметропии, для них была невозможна полная очковая коррекция, в случае с гиперметропией выявлена непереносимость контактной коррекции. Эти пациенты обращались в несколько глазных клиник с целью выполнить кераторефракционные операции или имплантацию факичных линз. Но в этих методах им было везде отказано. Вариант удаления прозрачного хрусталика с имплантацией монофокальной ИОЛ не решал вопрос независимости от очков.

В результате обе пациентки согласились на хирургическую коррекцию методом факоэмульсификации с имплантацией индивидуальных мультифокальных торических ИОЛ. При расчете ИОЛ мы столкнулись с тем, что возможности серийной продукции исчерпаны и все известные компании не занимаются индивидуальным подбором ИОЛ. Единственная компания, которая смогла изготовить и доставить в короткий срок мультифокальные торические ИОЛ – это компания Oculentis (Германия). Это позволило выполнить «кастомизированную интраокулярную коррекцию» миопии высокой степени с астигматизмом и гиперметропии высокой степени с астигматизмом.

Пациентка 1, возраст 39 лет. OU: миопия высокой степени, сложный миопический астигматизм прямого типа. Начальная катаракта. Амблиопия средней степени. ПХРД. Данные остроты зрения и степени астигматизма представлены в табл. 1.

Операции: декабрь 2012 г.

OD – факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Oculentis (+) 0,68 D cyl (+) 2,11 ax 95° ADD 3,0 D.

OS – факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Oculentis (+) 0,68 D cyl (+) 2,65 ax 93° ADD 3,0 D.

Ультразвуковая биомикроскопия обоих глаз была выполнена через 2 мес. после операции. Результаты представлены на рис. 2-3.

Пациентка 2, возраст 35 лет. OU: гиперметропия высокой степени. Сложный гиперметропический астигматизм. Амблиопия средней степени. Данные остроты зрения и степени астигматизма представлены в табл. 2.

Операции: март, апрель 2013 г.

OD – удаление прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ.

Oculentis (+) 35,78 D cyl (+) 2,66 ax 92° ADD 3,0 D.

OS – удаление прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ.

Oculentis (+) 34,72 D cyl (+) 1,49 ax 83° ADD 3,0 D.

Результаты ультразвуковой биомикроскопии показали правильное положение ИОЛ в капсульном мешке в обоих глазах (рис. 4).

Удовлетворенность пациентов оценивалась по вопросам в анкете. Результаты представлены в табл. 3.

Обсуждение

Для хирургической коррекции аметропий крайних степеней в сочетании с астигматизмом применяются следующие варианты:

• эксимерлазерная коррекция;

• имплантация факичных линз;

• биоптика – сочетание удаления прозрачного хрусталика (УПХ) с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ стандартного диоптрийного ряда и ЛАЗИКа для коррекции остаточного аметропического дефекта [9, 12];

• УПХ с применением 2 ИОЛ по технологии «Piggy Back» [2, 3, 7, 8];

• имплантации добавочных менисковых ИОЛ «Add-On» (1 ИОЛ – в капсулярном мешке, вторая менисковая ИОЛ – в sulcusciliaris) [6];

• УПХ с имплантацией индивидуальной мультифокальной торической ИОЛ.

В первом случае для коррекции миопии высокой степени в сочетании с астигматизмом был выбран метод ФЭК с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ, так как имелись начальные помутнения на периферии хрусталика, что исключало проведение эксимерлазерной коррекции, имплантацию факичных линз. Выбор интраокулярной мультифокальной торической коррекции был обусловлен несколькими факторами: возраст 39 лет, желание пациентки стать независимой от очков и контактных линз в результате операции в один этап.

Во втором случае для коррекции гиперметропии высокой степени в сочетании с астигматизмом обсуждались несколько вариантов:

- эксимерлазерная коррекция: толщина роговицы не позволяла полностью устранить оптический дефект и дать стабильный результат;

- имплантация факичных ИОЛ исключилась в связи со строением переднего отрезка глаза: мелкая передняя и задняя камеры глаза, что несло риск повышения внутриглазного давления и/или развития катаракты в послеоперационном периоде;

- от технологии «Piggy Back» отказались по причине возможности нарушения прозрачности полимерного материала ИОЛ в зоне контакта, деформации капсулярного мешка, вероятность спонтанной дислокации комплекса из двух ИОЛ и капсулярного мешка, ограниченная обратимость процедуры вследствие трудности атравматичной эксплантации ИОЛ [3, 11];

- использование добавочных менисковых ИОЛ «Add-On» подразумевало 2 этапа хирургического лечения, усиливало нагрузку на связочный аппарат, так же повышало стоимость лечения.

Поэтому во втором случае был выбран метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией мультифокальной торической линзы, с целью достичь максимального зрения на разных расстояниях без очков или контактных линз.

Надо отметить, что выполнить эти задачи помогла немецкая компания Oculentis, рассчитавшая, изготовившая и доставившая в быстрые сроки индивидуальные мультифокальные торические интраокулярные линзы. На сегодняшний день – это единственная компания на российском рынке, выполняющая индивидуальные заказы сложных интраокулярных линз.

Вывод

ИОЛ Oculentis LentisMplus с торическим компонентом, изготовленные с учетом индивидуальных особенностей глаза, позволяют достичь клинико-функциональных результатов, заявленных производителем этих линз для стандартного диоптрийного ряда. Поскольку материал небольшой, требуется дальнейшее наблюдение.


Страница источника: 46

Просмотров: 827