Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.713-002:615.849.19

Оценка содержания провоспалительных цитокинов в слёзной жидкости после формирования роговичного клапана механическим микрокератомом и фемтосекундным лазером


    В настоящее время не вызывает сомнения, что внедрение в офтальмологическую практику современных методов лазерной хирургии, в том числе с использованием фемтосекундных лазерных установок, вывело на новый уровень технологии исправления нарушений рефракции. В условиях относительно небольшого опыта их использования остается значимым проведение дальнейших исследований, направленных на анализ клинической эффективности и безопасности использования фемтосекундных лазеров для рефракционных операций. Анализ научных публикаций, посвященных данной проблеме, показал, что в настоящее время происходит интенсивное изучение биомеханических, гистоморфологических изменений, происходящих в роговице после формирования клапана при рефракционных операциях [2].

    В исследованиях, проведенных с использованием ОСТ, было показано, что при формировании роговичного клапана механическим микрокератомом образуется клапан менискообразной формы, в то время как фемтосекундный лазер (ФС-лазер) формирует униморфный клапан, с одинаковой толщиной на всём протяжении клапана [1]. При любом способе формирования роговичного клапана происходит пересечение коллагеновых волокон и их ретракция к периферии, что приводит к дополнительному уплощению центра и увеличению кривизны периферии роговицы [3].

    Известно, что ответом на любое повреждающее воздействие является активация синтеза биологически активных веществ, включая медиаторы межклеточных взаимоотношений – цитокины, повышение уровня которых может отражать выраженность деструктивно-воспалительного процесса. Это находит свое подтверждение в немногочисленных научных публикациях, в которых было показано, что содержание провоспалительных интерлейкинов и хемокинов повышается после рефракционных операций [6, 7].

    Необходимо отметить, что влияние использования технологии Фемто-Lasik для формирования роговичного клапана на содержание цитокинов практически не проводилось. Данный факт позволяет считать проведение такого рода исследований для оценки безопасности использования этой технологии актуальным, что позволило нам сформировать цель исследования.

     Цель

    Изучить влияние технологий Lasik и Фемто-Lasik при формировании роговичного клапана на содержание провоспалительных цитокинов в слезной жидкости.

    Материал и методы

    Было обследовано 130 пациентов с поставленным на основании визометрии, рефрактометрии, пахиметрии, кератотопографии диагнозом миопии средней степени и проведено хирургическое лечение. Оценка клинической эффективности хирургического лечения миопии проводилась на основании анализа корригированной и некорригированной остроты зрения до и после проведенной операции. У всех пациентов было получено информированное согласие на использование данных обследования в научных целях и согласие этического комитета на проведение исследования.

    Все обследованные пациенты были разделены на 3 группы: 1 группа – пациенты, перенесшие операцию Lasik; 2 группа – пациенты, перенесшие операцию Фемто-Lasik.

    Контрольную группу составили 15 пациентов с миопией средней степени, которым не проводилось оперативное лечение. Характеристика обследованных пациентов представлена в табл.

    В послеоперационном периоде все пациенты получали антибактериальное, противовоспалительное лечение. Для оценки выраженности деструктивно-воспалительного процесса было выбрано определение следующих цитокинов: ИЛ-1b – основной провоспалительный цитокин, повышение концентраций которого связано с активацией иммунного ответа по Т-хелперному пути 1 типа и развитием процессов воспаления и деструкции; ИЛ-8 – хемоаттрактант, способен вызывать миграцию клеток и активировать их адгезию, что определяет его как активного участника развития деструктивно-воспалительного процесса различного генеза в местах повреждения.

    В качестве биологического субстрата для исследования была выбрана слезная жидкость, исследуемая для оценки активности деструктивно-воспалительных процессов при многих офтальмологических заболеваниях [4, 5]. Забор слезы проводили из нижнего конъюнктивального свода глаза в сухую герметичную пробирку в количестве 0,3-0,5 мл. Забор слезы осуществляли через 1 сутки после проведения операции.

    Полученные цифровые данные были подвергнуты статистическому анализу и представлены в виде таблиц и графиков. Использовались методы непараметрической статистики. Значимость различий вариационных рядов в несвязанных выборках оценивали с помощью критерия Манна-Уитни. В контрольной группе были выведены границы активации значений показателя методом прибавления или вычитания сигмального отклонения из значения «средней». Достоверным считали различие между сравниваемыми рядами с уровнем достоверной вероятности 95% (р<0,05).

     Результаты

    У всех пациентов были достигнуты высокие показатели остроты зрения без коррекции, соответствующие максимальной корригированной остроте зрения до операции. Данные кераторефтактометрии в послеоперационном периоде совпадали с расчётными в 96,6±0,5% в первой группе, и в 93,3±1,0% – во второй группе.

    В результате исследования слезной жидкости пациентов обследованных групп было показано: концентрация основного провоспалительного цитокина ИЛ-1b в слезной жидкости обследованных лиц, входивших в контрольную группу, составила 14,1±2,4 пг/мл. Сигмальное отклонение для изучаемого показателя составило 6,3. Таким образом, верхняя граница активации показателя в контрольной группе для ИЛ-1b равнялись 20,4 пг/мл.

    Содержание изучаемого цитокина в слезной жидкости пациентов в 1-й группе составило 20,2±3,1 пг/ мл, 2-й группы – 19,7±2,7 пг/мл, что было достоверно в 1,45 и 1,4 раза соответственно выше значений показателя у пациентов контрольной группы (р<0,05). Однако полученное значение ИЛ-1b не превышало верхнюю границу активации показателя. Графически результаты представлены на рис. 1.

    Аналогичные результаты были получены и при изучении содержания ИЛ-8 в слезной жидкости пациентов обследованных групп. Концентрация ИЛ-8 в слезной жидкости обследованных лиц, входивших в контрольную группу, составила 11,3±2,9 пг/мл. Сигмальное отклонение для изучаемого показателя составило 7,2. Таким образом, верхняя граница активации показателя в контрольной группе для ИЛ-8 равнялась 18,5 пг/мл. Содержание изучаемого цитокина в слезной жидкости пациентов первой группы составило 16,7±1,9 пг/мл, второй группы – 18,1±2,2 пг/мл, что было достоверно в 1,47 и 1,6 раза соответственно выше значений показателя у пациентов контрольной группы (р<0,05).

    Полученное значение ИЛ-8 не превышало верхнюю границу активации показателя. Графически результаты представлены на рис. 2.

    Таким образом, в первой и второй группах было выявлено достоверное повышение концентраций изучаемых провоспалительных цитокинов.

    Такое повышение можно рассматривать как естественную минимальную реакцию роговицы на повреждающее действие хирургических манипуляций, не приводящих к развитию деструктивно-воспалительного процесса на фоне послеоперационного лечения. Использование ФC-лазера для формирования поверхностного клапана не обладает большим повреждающим действием на роговицу, чем технология Lasik, о чем свидетельствует отсутствие достоверности различий между концентрациями изучаемых цитокинов в группах обследованных пациентов. Указанное подтверждается клиническим наблюдением за пациентами в динамике, низкой частотой возникновения послеоперационных осложнений воспалительного генеза.

    Выводы

    1. В результате проведённого исследования было показано, что реакция роговицы на операционную травму проявляется повышением в слезной жидкости провоспалительных цитокинов ИЛ-1b и ИЛ-8 в раннем послеоперационном периоде и не зависит от вида операционного воздействия – Lasik или Фемто-Lasik.

    2. Требуется дальнейшее исследование особенностей реагирования тканей глаза на ФС-лазерное излучение для комплексной оценки его безопасности.


Страница источника: 34

Просмотров: 1092