Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Литература | Полный текст |
Кузнецова О.С., Солодкова Е.Г.
Изучение возможности влияния типов вакуумных колец на частоту случаев диффузного ламеллярного кератита после ЛАЗИК
Развитие эксимерлазерной хирургии по методике ЛАЗИК, в том числе и в виде Фемто–ЛАЗИК, в настоящее время практически достигло своего технического совершенства [1, 2]. Однако, несмотря на несомненный технический прогресс и внедрение новых технологий, актуальным остается профилактика и борьба с интра– и послеоперационными осложнениями. Одним из серьезных послеоперационных осложнений операции ЛАЗИК является диффузный ламеллярный кератит (ДЛК). Также можно встретить в литературе и другие названия данного состояния — такие как синдром «песков Сахары — Sands Of Sahara или SOS», так как при биомикроскопии картина ДЛК напоминает ландшафт пустынных дюн, «диффузный интраламеллярный кератит», «интерфейс– кератит», «неспецифический диффузный ламеллярный кератит» [3, 4].
На сегодняшний момент этиология ДЛК до конца не известна, однако продолжается поиск возможных причин данной патологии, в том числе оценивается влияние хирургического инструментария, расходных материалов, медикаментозного сопровождения, а также хирургической техники при выполнении операции ЛАЗИК на вероятность развития ДЛК. В Клинике Волгоградского филиала ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова при проведении операции ЛАЗИК возможно применение 2–х типов вакуумных колец — пластикового и металлического. Был проведен сравнительный анализ влияния типа вакуумного кольца на частоту возникновения ДЛК после операции ЛАЗИК.
Цель — оценить возможность влияния различных типов вакуумных колец на частоту развития ДЛК после операции ЛАЗИК.
Материал и методы. В Клинике Волгоградского филиала ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова наблюдались 2 группы пациентов после проведенной операции ЛАЗИК на эксимерлазерной установке SCHWIND AMARIS (Германия). В I группу вошли 65 пациентов (130 операции ЛАЗИК с применением пластиковых вакуумных колец), во II группу — 32 пациента (64 операции ЛАЗИК с применением металлических вакуумных колец). Средний возраст пациентов составил 28 лет (18–41 год).
Показатели вида рефракции и ее величины в исследовании не учитывались. Кераторефракционные операции пациентам, ранее носившим мягкие контактные линзы, выполнялись после отмены контактной коррекции на 7–10 дней. Формирование лоскута проводилось с помощью автоматического продольного механического микрокератома «Moria» One–Use–Plus SBK (Moria, Франция) с применением одноразовых головок SU 90. Ножка роговичного лоскута формировалась с носовой стороны. Во время проведения среза применялась обильная гидратация охлажденным раствором BSS. Была проведена сравнительная оценка симптомов ДЛК или ДЛК–подобного состояния при сроке наблюдения 1 сутки, 2 недели, 1 месяц после выполненной операции ЛАЗИК с применением различных типов вакуумных колец.
Результаты и обсуждение. Через 1 сутки после операции в I и II группах было выявлено по 1 случаю ДЛК–подобного состояния, проявляющегося незначительным отеком роговичного лоскута, слезотечением, светобоязнью. Избыточное раздражение — ирритация глазного яблока, должно расцениваться как увеличение риска развития ДЛК в дальнейшем. Данное состояние купировалось через 2-3 дня на фоне применения инстилляции кортикостероидов (Офтан-Дексаметазон) кратностью до 6 раз в сутки, комбинированного препарата, содержащего вазоконстриктор и антагонист гистаминовых H1–рецепторов (Бетадрин, Сперсаллерг) — 4 раза в сутки, а также использования кератопротекторов до 4-6 раз в сутки (Солкосерил–гель). При такой схеме лечения отмечался достаточно быстрый регресс симптомов ДЛК–подобного состояния, не возникло ни одного случая перехода ДЛК–подобного состояния в истинный ДЛК, а также не наблюдалось ни одного случая потери максимально корригированной остроты зрения, помутнений роговицы, расплавления стромы [5]. После купирования симптомов ДЛК–подобного состояния пациенты были переведены на стандартную схему лечения после ЛАЗИК. На остальных сроках наблюдения в обеих группах случаев ДЛК и ДЛК–подобного состояния выявлено не было.
Выводы. Тип вакуумного кольца, применяемого при операции ЛАЗИК, не влияет на частоту развития таких осложнений как ДЛК и ДЛК–подобных состояний.
На сегодняшний момент этиология ДЛК до конца не известна, однако продолжается поиск возможных причин данной патологии, в том числе оценивается влияние хирургического инструментария, расходных материалов, медикаментозного сопровождения, а также хирургической техники при выполнении операции ЛАЗИК на вероятность развития ДЛК. В Клинике Волгоградского филиала ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова при проведении операции ЛАЗИК возможно применение 2–х типов вакуумных колец — пластикового и металлического. Был проведен сравнительный анализ влияния типа вакуумного кольца на частоту возникновения ДЛК после операции ЛАЗИК.
Цель — оценить возможность влияния различных типов вакуумных колец на частоту развития ДЛК после операции ЛАЗИК.
Материал и методы. В Клинике Волгоградского филиала ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова наблюдались 2 группы пациентов после проведенной операции ЛАЗИК на эксимерлазерной установке SCHWIND AMARIS (Германия). В I группу вошли 65 пациентов (130 операции ЛАЗИК с применением пластиковых вакуумных колец), во II группу — 32 пациента (64 операции ЛАЗИК с применением металлических вакуумных колец). Средний возраст пациентов составил 28 лет (18–41 год).
Показатели вида рефракции и ее величины в исследовании не учитывались. Кераторефракционные операции пациентам, ранее носившим мягкие контактные линзы, выполнялись после отмены контактной коррекции на 7–10 дней. Формирование лоскута проводилось с помощью автоматического продольного механического микрокератома «Moria» One–Use–Plus SBK (Moria, Франция) с применением одноразовых головок SU 90. Ножка роговичного лоскута формировалась с носовой стороны. Во время проведения среза применялась обильная гидратация охлажденным раствором BSS. Была проведена сравнительная оценка симптомов ДЛК или ДЛК–подобного состояния при сроке наблюдения 1 сутки, 2 недели, 1 месяц после выполненной операции ЛАЗИК с применением различных типов вакуумных колец.
Результаты и обсуждение. Через 1 сутки после операции в I и II группах было выявлено по 1 случаю ДЛК–подобного состояния, проявляющегося незначительным отеком роговичного лоскута, слезотечением, светобоязнью. Избыточное раздражение — ирритация глазного яблока, должно расцениваться как увеличение риска развития ДЛК в дальнейшем. Данное состояние купировалось через 2-3 дня на фоне применения инстилляции кортикостероидов (Офтан-Дексаметазон) кратностью до 6 раз в сутки, комбинированного препарата, содержащего вазоконстриктор и антагонист гистаминовых H1–рецепторов (Бетадрин, Сперсаллерг) — 4 раза в сутки, а также использования кератопротекторов до 4-6 раз в сутки (Солкосерил–гель). При такой схеме лечения отмечался достаточно быстрый регресс симптомов ДЛК–подобного состояния, не возникло ни одного случая перехода ДЛК–подобного состояния в истинный ДЛК, а также не наблюдалось ни одного случая потери максимально корригированной остроты зрения, помутнений роговицы, расплавления стромы [5]. После купирования симптомов ДЛК–подобного состояния пациенты были переведены на стандартную схему лечения после ЛАЗИК. На остальных сроках наблюдения в обеих группах случаев ДЛК и ДЛК–подобного состояния выявлено не было.
Выводы. Тип вакуумного кольца, применяемого при операции ЛАЗИК, не влияет на частоту развития таких осложнений как ДЛК и ДЛК–подобных состояний.
Страница источника: 92
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article13118
Просмотров: 1508
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн