Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...

Послеоперационный зрачковый блок при имплантации переднекамерной ИОЛ


    Имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) в заднюю камеру глаза является наиболее физиологичной, однако в ряде случаев (вывих, подвывих мутного хрусталика, дефект в задней капсуле и др.) показана имплантация ИОЛ и в переднюю камеру (ПК), что менее физиологично и может вызвать ряд специфических осложнений, среди которых важное место занимает послеоперационный (п/о) зрачковый блок. По данным литературы, частота зрачкового блока при ПК ИОЛ варьирует от 0,24 % до 21 %, четкая статистика отсутствует.

    Патогенетическая сущность этого осложнения заключается в нарушении сообщения между передней и задней камерами глаза, причем ток жидкости затруднен как через зрачок, так и через периферические колобомы ириса. Лечение зрачкового блока направлено на скорейшее восстановление сообщения между камерами глаза.

    Консервативная терапия оправдана в течение 3–6 часов [Федоров С. Н., 1985]. При ее неэффективности проводится лазерная (ранее — хирургическая) иридотомия. Промедление с иридотомией приводит к фибринозному увеиту, образованию круговой синехии ириса и тяжелой вторичной глаукоме. До 95 % зрачкового блока возникают в первые сутки после имплантации ПК ИОЛ.

    Цель — анализ случаев зрачкового блока, возникшего в раннем п/о периоде экстракции катаракты с имплантацией ПК ИОЛ.

    Материал и методы. В исследование включены 1015 пациентов (1098 глаза) с диагнозом:

    Незрелая (зрелая) катаракта, подвывих (вывих) мутного хрусталика, которым в МУЗ ГБ им Н. А. Семашко (ныне ГБУЗ «ПООБ») с 2007 по 2011гг. произведена операция экстракция катаракты с имплантацией ПК ИОЛ. В 178 случаях (16,2 %) развился п/о зрачковый блок, причём в 157 случаях (88,2 %) — в первые сутки после операции, в 21 (11,8 %) — на 2–4 сутки. Клиническая картина зрачкового блока во всех случаях была классической: жалобы на сильные боли в оперированном глазу, иррадиирущие в висок, надбровье, соответствующую половину лба; пальпаторно — резкое повышение офтальмотонуса (ОТ), биомикроскопически — выраженный отек роговицы, мелкая (до щелевидной) ПК, бомбаж ириса. Наблюдалась обтурация зрачка и хирургических колобом ириса стекловидным телом, воздухом, гемой, остатками хрусталиковых масс.

    На фоне консервативной терапии (стероиды под конъюнктиву, дегидратация) всем пациентам по экстренным показаниям произведена лазерная иридотомия (2/3 случаев — ИАГ–лазером, 1/3 случаев — «зеленым» коагулятором): создано от 3 до 6 сквозных отверстий в радужке d до 300 мкм в зонах куполообразного растяжения ткани ириса. Параметры излучения варьировали в зависимости от оптических свойств роговицы оперированного глаза, анатомических особенностей ириса, расположения опорных элементов ИОЛ в ПК, и составили: 18 (90) — d 50 мкм — Р до 14,0 мДж для ИАГ-лазера и 8 (49) — d 100 (200) мкм — Р до 1300 мВт для «зеленого коагулятора». Во всех случаях удалось создать полные лазерные колобомы с перемещением в ПК жидкости, пигмента и углублением передней камеры. В 12 случаях (6,7 %) произведена также перфорация пигментного листка в неполной хирургической колобоме ириса, в 7 случаях (3,9 %) — лазерная синехиотомия ножек хирургической колобомы ириса, в 21 случае (11,8 %) — лазерный витреолиз в зоне хирургической колобомы. После лазерной иридотомии всем пациентам произведена субконъюнктивальная инъекция 500 АКЕ контрикала, парабульбарная инъекция дексаметазона 1,0 мл.

    Результаты и обсуждение. Все пациенты перенесли лазерную иридотомию хорошо. Во всех случаях п/о зрачковый блок был ликвидирован: болевой синдром купирован, ОТ снизился до нормо (гипо) тонии, биомикроскопически прозрачность роговицы существенно повысилась, ПК углубилась. Осложнения лазерной иридотомии в виде микрогеморрагий на ирисе наблюдались в 16 случаях (9,0 %), наступило самостоятельное рассасывание. Дальнейший п/о период имплантации ПК ИОЛ протекал гладко. Проводилась стандартная консервативная терапия. Рецидивов зрачкового блока не выявлено. Срок наблюдения 3–6 лет.

    Выводы. В раннем послеоперационном периоде 1098 экстракций катаракты с имплантацией переднекамерных ИОЛ выявлено 178 случаев зрачкового блока, что составило 16,2 %. Зрачковый блок возник в первые сутки после операции в 157 случаях (88,2 %). Экстренная лазерная иридотомия (ИАГ–лазером или «зеленым» коагулятором) во всех случаях привела к устранению зрачкового блока, купированию болевого синдрома.


Страница источника: 134

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article13143
Просмотров: 2077



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek