Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Величина и характер суточных колебаний внутриглазного давления у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) является подтвержденным триггером глаукомы, частота которой у пациентов с признаками синдрома превышает 30-50% [1,5].Известно, что на начальных стадиях глаукомного процесса на глазах с ПЭС стойкому повышению внутриглазного давления (ВГД)как правило предшествуют единичные его подъемы в течение суток, которые не могут быть зафиксированы при однократных измерениях [6]. Кроме того, на таких глазах наблюдается значительный размах суточных колебаний ВГД, в 50% случаев превышающий 5 мм рт. ст[1,4,5].

    В настоящее время большинство авторов не описывают для пациентов с ПЭС характерных типов суточных тонометрических кривых, фиксируя лишь амплитуду перепадов [2,7,9], что обуславливает необходимость дальнейшего изучения этого вопроса, т. к. для пациентов с выраженным ПЭС и офтальмогипертензией суточная тонометрия может быть информативным методом ранней диагностики глаукомного процесса.

   Цель – изучить характер суточных колебаний ВГД у пациентов с ПЭС.

    Материал и методы.Обследовано 140 глаз 70-ти пациентов (19 мужчин (41,3%) и 27 женщин (58,7%)) в возрасте от 54 до 84 лет с диагнозом осложненной катаракты на фоне ПЭС. Проведено стандартное офтальмологическое обследование со сбором анамнеза и оценкой соматического статуса, учитывающей наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения, инфаркт миокарда в анамнезе и др.В зависимости от исходной величины ВГД и выраженности сопутствующей соматической патологии сформированы 4 опытные группы. 1 группа – ВГД (Ро) ?21 мм рт ст, наличие >2 ССЗ ; 2 группа - ВГД(Ро) ?21 мм рт ст, наличие ?2 ССЗ; 3 группа - ВГД(Ро) <21 мм рт ст, наличие >2ССЗ; 4 группа - ВГД(Ро) <21 мм рт ст, наличие ?2ССЗ. Суточный контроль ВГД осуществлялся при помощи тонометра Маклакова в течение 24 часов с периодичностью в 3 часа.

   Результаты.В обследуемых группах оценивались показатели: максимальная амплитуда суточных флюктуаций ВГД (ΔВГДмакс); максимальное значение ВГД в течение суток (ВГДмакс). При сравнении 4-х групп по данным показателям методом дисперсионного анализа в обоих случаях обнаружены статистически значимые различия (р=0,0002 и р=0,0005), что отражает зависимость пиков и флюктуаций ВГД как от его исходного уровня, так и от наличия у пациента сопутствующей сосудистой патологии.

    У обследованных пациентов с ПЭС нами было выделено 4 типа суточных кривых: «одновершинная», «двухвершинная», «ровная», «обратная». В случае «одновершинной» и «двухвершинной» кривых амплитуда пикового перепада ВГД находилась за пределами нормы и в 97% случаев превышала 5 мм рт ст, а пики подъемов ВГД, как правило, приходились на ночные часы(11.00-2.00). «Ровный» тип кривой определялся в случаях, когда величина перепадов ВГД не превышала 2-3 мм рт ст, а «обратный» тип - при постепенном росте ВГД с достижением максимального значения в утренние часы (6.00-9.00), при этом в 67% случаев величина перепада ВГД превышала 5 мм рт ст.

    Для глаз 1й и 2й групп доминировал «одновершинной» тип кривой (65% и 56% соответственно), кроме того в 1й группе достаточно часто отмечался «двухвершинный» тип (17,6%). На глазах 3й группы чаще встречался «обратный» тип кривой с пиком в утренние часы (42,3%), а в 4й группе в 84% случаев кривая носила «ровный» характер. Наличие для большинства пациентов с выраженным ПЭС пиков подъема ВГД в ночные часы может быть обусловлено: снижением скорости циркуляции ВГЖ через трабекулу, содержащую частицы ПЭМ и пигмента; ночным снижением активности симпатической нервной системы; повышенным кровенаполнением вен глаза в положении лежа и замедлением венозного оттока [3,8]. «Двухвершинный» тип кривой может быть расценен в качестве наиболее неблагоприятного, т к волокна зрительного нерва наиболее чувствительны именно к скачкообразным изменениям ВГД. Данный тип кривой наиболее часто наблюдался на глазах с выраженным ПЭС и подвывихом хрусталика на фоне выраженных общих ССЗ.Наиболее частая встречаемость значительных перепадов ВГД >5 мм рт ст, соответствующих «одновершинной» и «двухвершинной» кривым, для 1 и 2 групп подтверждает первоочередную корреляцию ΔВГДмакс с наличием исходной офтальмогипертензии, однако не исключает влияния на этот процесс и сопутствующей сосудистой патологии.

    Выводы.

    1. Суточные перепады ВГД достоверно возрастают в группах пациентов с ПЭС на фоне отфтальмогипертензии и наличия сопутствующих ССЗ.

    2. В большинстве случаев (>80%) повышение ВГД на глазах с ПЭС обнаруживается в ночные часы, что говорит о недостаточной информативности однократной тонометрии при определении истинных показателей ВГД у таких пациентов.

    3. На глазах с ПЭС обнаружено 4 типа суточных тонометрических кривых: «одновершинная», «двухвершинная», «ровная», «обратная», при этом характер кривой зависит как от исходного уровня ВГД, так и от наличия у пациента сопуствующих сердечно-сосудистых заболеваний.


Страница источника: 19

Просмотров: 429