Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Все видео...
 Литература  Полный текст

Величина и характер суточных колебаний внутриглазного давления у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома


    Псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) является подтвержденным триггером глаукомы, частота которой у пациентов с признаками синдрома превышает 30-50% [1,5].Известно, что на начальных стадиях глаукомного процесса на глазах с ПЭС стойкому повышению внутриглазного давления (ВГД)как правило предшествуют единичные его подъемы в течение суток, которые не могут быть зафиксированы при однократных измерениях [6]. Кроме того, на таких глазах наблюдается значительный размах суточных колебаний ВГД, в 50% случаев превышающий 5 мм рт. ст[1,4,5].

    В настоящее время большинство авторов не описывают для пациентов с ПЭС характерных типов суточных тонометрических кривых, фиксируя лишь амплитуду перепадов [2,7,9], что обуславливает необходимость дальнейшего изучения этого вопроса, т. к. для пациентов с выраженным ПЭС и офтальмогипертензией суточная тонометрия может быть информативным методом ранней диагностики глаукомного процесса.

   Цель – изучить характер суточных колебаний ВГД у пациентов с ПЭС.

    Материал и методы.Обследовано 140 глаз 70-ти пациентов (19 мужчин (41,3%) и 27 женщин (58,7%)) в возрасте от 54 до 84 лет с диагнозом осложненной катаракты на фоне ПЭС. Проведено стандартное офтальмологическое обследование со сбором анамнеза и оценкой соматического статуса, учитывающей наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения, инфаркт миокарда в анамнезе и др.В зависимости от исходной величины ВГД и выраженности сопутствующей соматической патологии сформированы 4 опытные группы. 1 группа – ВГД (Ро) ?21 мм рт ст, наличие >2 ССЗ ; 2 группа - ВГД(Ро) ?21 мм рт ст, наличие ?2 ССЗ; 3 группа - ВГД(Ро) <21 мм рт ст, наличие >2ССЗ; 4 группа - ВГД(Ро) <21 мм рт ст, наличие ?2ССЗ. Суточный контроль ВГД осуществлялся при помощи тонометра Маклакова в течение 24 часов с периодичностью в 3 часа.

   Результаты.В обследуемых группах оценивались показатели: максимальная амплитуда суточных флюктуаций ВГД (ΔВГДмакс); максимальное значение ВГД в течение суток (ВГДмакс). При сравнении 4-х групп по данным показателям методом дисперсионного анализа в обоих случаях обнаружены статистически значимые различия (р=0,0002 и р=0,0005), что отражает зависимость пиков и флюктуаций ВГД как от его исходного уровня, так и от наличия у пациента сопутствующей сосудистой патологии.

    У обследованных пациентов с ПЭС нами было выделено 4 типа суточных кривых: «одновершинная», «двухвершинная», «ровная», «обратная». В случае «одновершинной» и «двухвершинной» кривых амплитуда пикового перепада ВГД находилась за пределами нормы и в 97% случаев превышала 5 мм рт ст, а пики подъемов ВГД, как правило, приходились на ночные часы(11.00-2.00). «Ровный» тип кривой определялся в случаях, когда величина перепадов ВГД не превышала 2-3 мм рт ст, а «обратный» тип - при постепенном росте ВГД с достижением максимального значения в утренние часы (6.00-9.00), при этом в 67% случаев величина перепада ВГД превышала 5 мм рт ст.

    Для глаз 1й и 2й групп доминировал «одновершинной» тип кривой (65% и 56% соответственно), кроме того в 1й группе достаточно часто отмечался «двухвершинный» тип (17,6%). На глазах 3й группы чаще встречался «обратный» тип кривой с пиком в утренние часы (42,3%), а в 4й группе в 84% случаев кривая носила «ровный» характер. Наличие для большинства пациентов с выраженным ПЭС пиков подъема ВГД в ночные часы может быть обусловлено: снижением скорости циркуляции ВГЖ через трабекулу, содержащую частицы ПЭМ и пигмента; ночным снижением активности симпатической нервной системы; повышенным кровенаполнением вен глаза в положении лежа и замедлением венозного оттока [3,8]. «Двухвершинный» тип кривой может быть расценен в качестве наиболее неблагоприятного, т к волокна зрительного нерва наиболее чувствительны именно к скачкообразным изменениям ВГД. Данный тип кривой наиболее часто наблюдался на глазах с выраженным ПЭС и подвывихом хрусталика на фоне выраженных общих ССЗ.Наиболее частая встречаемость значительных перепадов ВГД >5 мм рт ст, соответствующих «одновершинной» и «двухвершинной» кривым, для 1 и 2 групп подтверждает первоочередную корреляцию ΔВГДмакс с наличием исходной офтальмогипертензии, однако не исключает влияния на этот процесс и сопутствующей сосудистой патологии.

    Выводы.

    1. Суточные перепады ВГД достоверно возрастают в группах пациентов с ПЭС на фоне отфтальмогипертензии и наличия сопутствующих ССЗ.

    2. В большинстве случаев (>80%) повышение ВГД на глазах с ПЭС обнаруживается в ночные часы, что говорит о недостаточной информативности однократной тонометрии при определении истинных показателей ВГД у таких пациентов.

    3. На глазах с ПЭС обнаружено 4 типа суточных тонометрических кривых: «одновершинная», «двухвершинная», «ровная», «обратная», при этом характер кривой зависит как от исходного уровня ВГД, так и от наличия у пациента сопуствующих сердечно-сосудистых заболеваний.


Страница источника: 19

Просмотров: 1928









Bausch + Lomb
thea