Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.741-007.21

Экспериментальное исследование изменений аберрационных показателей при децентрации интраокулярных линз


1Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

     Метод интраокулярной коррекции афакии в настоящее время получил всемирное признание как важнейший этап в медицинской и профессиональной реабилитации больных с катарактой. Одним из важных условий для достижения высоких оптических результатов на сегодняшний день является внутрикапсульная имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) с ее максимальной центровкой. Однако нарушения центрального положения ИОЛ относительно оптической оси глаза от незначительного смещения и децентрации ИОЛ до сублюксации и полного вывиха ИОЛ, как известно, могут иметь место даже при безукоризненно выполненной операции, нивелируя оптические и конструктивные преимущества современных ИОЛ [1, 4, 8, 10].

    По данным различных авторов, частота децентрации ИОЛ варьирует в широких пределах — от 10 до 92% [1, 3, 6, 9, 11]. Следовательно, установка ИОЛ в капсульный мешок удаленного хрусталика не может гарантировать точного совпадения ее оптической оси с оптической осью роговицы. Так оптическая ось ИОЛ может оказаться параллельной оптической оси роговицы, т.е. децентрированной в поперечном направлении вдоль горизонтальной (оси ОХ), вертикальной (оси OY) или одновременно вдоль обеих этих осей. Возможно и другое проявление децентрации ИОЛ, обусловленной угловым поворотом (наклоном) ИОЛ вокруг одной из осей.

    Децентрация ИОЛ не только изменяет пространственное положение зрительной оси, но и приводит к заметному увеличению генерируемых амплитуд аберрационных мод всех степенных порядков, особенно низших, что оказывает существенное влияние на зрительные функции пациентов и соответственно качество их жизни. В связи с этим изучение особенностей аберрационных свойств децентрированных ИОЛ является актуальной задачей, имеющей важное как теоретическое, так и практическое значение, поскольку при наличии множества моделей ИОЛ до сих пор остается открытым вопрос ее оптимального выбора, который осуществляется в зависимости от индивидуальных особенностей глаза и течения оперативного вмешательства [2, 5, 7, 8, 11]. На основании этого нами было проведено экспериментальное исследование изменения объективных показателей аберраций у широко используемых моделей ИОЛ при их децентрации на искусственной модели оптической системы глаза с целью уяснения степени чувствительности этих линз к децентрации. Получение объективных данных о чувствительности ИОЛ разных моделей к децентрации по генерации аберраций является важным фактором при окончательном выборе модели линзы для имплантации.

    Цель

    Выявление степени чувствительности различных моделей ИОЛ к децентрации на искусственной модели глаза.

    Материал и методы

    Экспериментальная модель оптической системы глаза (рис. 1) разработана и изготовлена на кафедре оптических и оптико-электронных приборов Национального технического университета Украины «Киевский политехнический институт» под руководством доктора технических наук профессора И.Г. Чижа.

    Физическая аберрометрия ИОЛ проводилась при помощи рейтресингового аберрометра TRACEY-VFA (Tracey Technologies, США) с размещением исследуемой ИОЛ внутри физической модели оптической системы глаза. В этой модели ИОЛ центрировалась относительно линзы-роговицы при помощи механизмов вертикального и поперечного перемещений оправы ИОЛ. Контроль центрирования осуществлялся при помощи телевизионной системы аберрометра, предназначенной для его центрирования относительно глаза пациента. В телевизионной системе использовались центрировочные светодиоды.

    При помощи специальных механизмов перемещений ИОЛ внутри модели вдоль горизонтальной оси ОХ и углового поворота ИОЛ вокруг вертикальной оси создавалась поперечная децентрация в пределах ±1 мм и поворотная децентрация в пределах ±8 градусов.

    Для сравнительного анализа аберрационных свойств ИОЛ использовались интегральные характеристики Lower-RMS, Higher-RMS и Total RMS разных моделей линз: TECNIS®, SA60AT, SN60WF, SL-907 «CentriX DZ».

    Результаты и обсуждение

     Первоначально выполнялась аберрометрия модели глаза без ИОЛ, которая помещалась на аберрометр и центрировалась относительно оптической оси аберрометра по зеркальным изображениям центровочных инфракрасных светодиодов, полученным при отражении света от передней поверхности линзы-роговицы. Далее в модель глаза помещалась исследуемая ИОЛ, которая центрировалась по положениям зеркальных изображений центровочных светодиодов. Из среднего значения амплитуды каждой аберрационной моды, найденной по 10 сеансам аберрометрии модели глаза с центрированной ИОЛ, вычитали среднее значение амплитуды той же аберрационной моды модели глаза без ИОЛ. Разница значений, полученная при помощи статистических методов, указывала на величину амплитуды аберрационной моды, привнесенную в модель самой ИОЛ.

    Искусственно созданная моделью децентрация ИОЛ вдоль оси ОХ имела значения ±0,5 и ±1,0 мм, а угловые повороты ИОЛ вокруг вертикальной оси составляли ±4° и ±8°.

    Децентрация ИОЛ относительно осевого пучка лучей, идущего из линзы-роговицы, вызывала изменение амплитуд аберрационных мод ИОЛ. Эти изменения выявлялись путем сравнения двух средних значений амплитуды каждой моды, одно из которых получено из серии 10 сеансов аберрометрии модели с децентрированной ИОЛ, а второе — из 10 сеансов аберрометрии модели с центрированной ИОЛ. Аналогично определялись изменения амплитуд аберрационных мод ИОЛ, обусловленные поворотом ИОЛ вокруг вертикальной оси.

    Данные аберрометрии ИОЛ, центрированных относительно роговицы, представлены в табл. 1.

    Анализ спектра аберрационных мод ИОЛ модели SL-907 «CentriX DZ» показывает, что малые значения ее RMS есть следствие намного меньших значений амплитуд ее аберрационных мод. По нашему мнению, это свидетельствует о несомненно более высоком качестве изготовления этой ИОЛ.

    Если значение RMS, вычисленное по полученным статистически значимым приращениям амплитуд аберрационных мод у модели с децентрированной ИОЛ, не превышает 1/14 длины волны (критерий Марешаля), то такая децентрация ИОЛ расценивается как та, которая практически не изменяет аберрационных свойств модели глаза, не изменяет качества изображения на сетчатке и поэтому принимается за допустимую. Так как критерий Марешаля является одним из самых «жестких» критериев качества оптического изображения, то его применение гарантирует отсутствие ошибки в определении допустимых децентраций ИОЛ внутри глаза.

    В таблице 2 представлены диапазоны децентраций и угловых поворотов ИОЛ, которые не приводят к значениям RMST, превышающим указанные —0,05 мкм (по Марешалю) и 0,1 мкм (условно допустимое значение RMS).

    Из таблицы 2 видно, что вследствие меньшей чувствительности к децентрациям и поворотам (наклонам) ИОЛ наиболее широкие допуски дает ИОЛ модели SL-907 «CentriX DZ», несколько меньшие — модели TECNIS® и SN60WF. Наиболее узкие допуски имеет модель SA60AT.

    Выводы

    Таким образом, децентрации ИОЛ в диапазонах ±1 мм и углах их поворота ±8 градусов вызывают увеличение амплитуд аберрационных мод, которые приводят соответственно к существенному возрастанию величин RMS, намного превосходящим предел, установленный Марешалем.

    Равные значения децентрации ИОЛ вызывают неодинаковые изменения величин аберраций у разных моделей, причем наблюдается корреляция между величинами собственных значений RMS и приращениями RMS в зависимости от децентраций ИОЛ. Линзы с большими собственными аберрациями имеют существенно большие приращения RMS, вызванные децентрациями.

    Выявлено, что ИОЛ модели SL-907 «CentriX DZ» является менее чувствительной к децентрации, поворотам и наклонам, это позволяет использовать ее в случаях с высоким риском смещения в постоперационном периоде.


Страница источника: 6

Просмотров: 404