Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.735-007.281

Физико-химические аспекты бинарной тампонады (ПФОС и СМ) полости стекловидного тела


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

     Литературные данные о длительном пребывании ПФОС в витреальной полости чрезвычайно противоречивы. Однако анализ выявляет следующую тенденцию: в более ранних публикациях (преимущественно до 2000 г.) во множестве описываются разнообразные отрицательные эффекты, вызываемые длительным пребыванием ПФОС в витреальной полости (истончение наружного и внутреннего ядерных слоев сетчатки, гипертрофия мюллеровых клеток, миграция клеток наружного ядерного слоя в слой наружных сегментов фоторецепторов) [4, 9-11].

    В основном, эти работы экспериментальные. Однако в более поздних публикациях (после 2000 г.) прослеживается отчетливое преобладание положительных отзывов о длительном пребывании ПФОС в ВП [5-8]. По нашему мнению, подобного рода тенденция есть следствие совершенствования технологии очистки этих веществ.

    Таким образом, отрицательные эффекты ПФОС скорее можно отнести к более низкокачественной химической очистке этих веществ в связи с несовершенством более ранних методик их синтеза.

    Тем не менее, у многих хирургов создалось устойчивое отрицательное отношение к длительному пребыванию ПФОС в ВП. Кроме того, выражались сомнения в безопасности бинарной тампонады в связи с теоретически предполагаемым химическим взаимодействием ПФОС и CM и образованием новых химических соединений неизвестной структуры с возможным отрицательным воздействием на сетчатку.

    Авторами статьи для лечения осложненных случаев отслойки сетчатки предложен метод бинарной тампонады витреальной полости (ВП) [1-3]. Метод заключается в следующем: после произведенной субтотальной витрэктомии, тампонады ВП перфторорганическим соединением (ПФОС) и эндолазеркоагуляции сетчатки ПФОС не полностью заменяется на (CM), а только на половину объема витреальной полости. В результате витреальная полость оказывается наполовину заполненной ПФОС и наполовину — «легким» CM. Получены хорошие клинические и функциональные результаты.

     При лечении осложненных отслоек сетчатки бинарная тампонада показала более высокую анатомическую эффективность хирургического лечения по сравнению с силиконовой тампонадой, при этом функциональные результаты после бинарной тампонады не отличались от таковых при использовании силиконовой тампонады. ПФОС и CM, используемые для тампонады ВП в офтальмохирургии, относятся к классу химически неактивных веществ (при обычных условиях).

    Цель

    Произвести исследование возможных изменений физических и химических свойств ПФОС и CM при длительном контакте друг с другом в эксперименте для выявления химической безопасности бинарной тампонады ВП.

    Материал и методы

    В качестве ПФОС был использован перфтордекалин (ПФД) (5 мл, удельный вес 1,95 г/см?), он был объединён с «легким» CM (5 мл, удельный вес 0,97 г/см?, вязкость 1000 спз) в стеклянной ёмкости (рис. 1, 2). Будучи помещенными в одну емкость, ПФД и CM не смешиваются между собой, между ними всегда остается горизонтальная граница раздела (рис. 3). Вещества были герметично закупорены и помещены в термостат с температурой 37? С. Вещества перемешивались 1 раз в день.

    Через 30 дней вещества были изъяты из термостата, разделены и исследованы. Основное внимание было уделено определению наличия химической реакции между исследуемыми веществами путем выявления новых веществ, которые могли образоваться в результате реакции. Также оценивались следующие физические свойства веществ: прозрачность, гомогенность, удельный вес и вязкость — параметры, которые важны в реальных хирургических условиях. Для исследования возможных химических изменений был применен высокоточный метод спектроскопии ядерного магнитного резонанса (ЯМР).

     Данный метод был выбран в связи с тем, что ЯМР — один из самых точных методов физико-химического анализа, используемый для однозначной идентификации молекулярной структуры. Согласно правилам IUPAC 1., ЯМР является одним из обязательных методов исследования, подтверждающих наличие и структуру нового химического соединения. Метод обладает высокой чувствительностью, позволяет количественно определить наличие новых веществ. Исследование выполняли на ЯМР-спектрометре Varian-500 на ядрах изотопов фтора 19F и углерода 13C.

    1. IUPAC (International Union of Pure and Applied Chemistry) — Международный союз теоретической и прикладной химии.

    Результаты

    При внешнем осмотре прозрачность и гомогенность веществ не изменилась, эмульгации не наблюдалось. Удельный вес CM изменился: будучи погруженным в воду, онo тонулo, т.е. из «легкого» CM сталo «тяжелым». Также появились признаки снижения вязкости CM.

    ЯМР-спектроскопия на ядрах фтора 19F показала, что спектр CM после контакта с ПФД содержит пики, соответствующие ПФД, что говорит о частичном растворении ПФД в CM (рис. 4). 19F ЯМР спектр силиконового масла после контакта с ПФД идентичен 19F ЯМР спектру чистого ПФД, что указывает на присутствие в силиконовом масле примеси чистого ПФД без образования новых соединений. Спектральный анализ 19F показал отсутствие новых пиков, что говорит о том, что CM и ПФД не вступают в химическое взаимодействие между собой, и композиция этих веществ химически стабильна.

    Содержание ПФД в CM через 30 дней контакта количественно определяли по спектрам на ядрах углерода 13С (рис. 5, 6). CM содержалo ПФД в количестве около 1% по объему, а точнее отношение объёмов V(ПФД)/ V(CM) в CM составляло 0,0101+/-0,0013 (рис. 5). Признаков растворения CM в ПФД обнаружено не было (рис. 7).

     Таким образом, наблюдаемое изменение физических свойств силикона (снижение вязкости, увеличение удельного веса) объясняется тем, что ПФД частично растворяется в силиконе. Спектр 13С после контакта веществ не содержит новых пиков, что говорит об отсутствии новых химических соединений.

    Выводы

    При постоянном 30-дневном контакте ПФД и CM физически взаимодействуют между собой, однако не вступают в какие-либо химические реакции и не образуют новых химических веществ. Таким образом, безопасность бинарной тампонады ВП определяется безопасностью нахождения в витреальной полости ПФД и CM как индивидуальных веществ.


Страница источника: 64

Просмотров: 401