Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.735-007.281

Физико-химические аспекты бинарной тампонады (ПФОС и СМ) полости стекловидного тела


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

     Литературные данные о длительном пребывании ПФОС в витреальной полости чрезвычайно противоречивы. Однако анализ выявляет следующую тенденцию: в более ранних публикациях (преимущественно до 2000 г.) во множестве описываются разнообразные отрицательные эффекты, вызываемые длительным пребыванием ПФОС в витреальной полости (истончение наружного и внутреннего ядерных слоев сетчатки, гипертрофия мюллеровых клеток, миграция клеток наружного ядерного слоя в слой наружных сегментов фоторецепторов) [4, 9-11].

    В основном, эти работы экспериментальные. Однако в более поздних публикациях (после 2000 г.) прослеживается отчетливое преобладание положительных отзывов о длительном пребывании ПФОС в ВП [5-8]. По нашему мнению, подобного рода тенденция есть следствие совершенствования технологии очистки этих веществ.

    Таким образом, отрицательные эффекты ПФОС скорее можно отнести к более низкокачественной химической очистке этих веществ в связи с несовершенством более ранних методик их синтеза.

    Тем не менее, у многих хирургов создалось устойчивое отрицательное отношение к длительному пребыванию ПФОС в ВП. Кроме того, выражались сомнения в безопасности бинарной тампонады в связи с теоретически предполагаемым химическим взаимодействием ПФОС и CM и образованием новых химических соединений неизвестной структуры с возможным отрицательным воздействием на сетчатку.

    Авторами статьи для лечения осложненных случаев отслойки сетчатки предложен метод бинарной тампонады витреальной полости (ВП) [1-3]. Метод заключается в следующем: после произведенной субтотальной витрэктомии, тампонады ВП перфторорганическим соединением (ПФОС) и эндолазеркоагуляции сетчатки ПФОС не полностью заменяется на (CM), а только на половину объема витреальной полости. В результате витреальная полость оказывается наполовину заполненной ПФОС и наполовину — «легким» CM. Получены хорошие клинические и функциональные результаты.

     При лечении осложненных отслоек сетчатки бинарная тампонада показала более высокую анатомическую эффективность хирургического лечения по сравнению с силиконовой тампонадой, при этом функциональные результаты после бинарной тампонады не отличались от таковых при использовании силиконовой тампонады. ПФОС и CM, используемые для тампонады ВП в офтальмохирургии, относятся к классу химически неактивных веществ (при обычных условиях).

    Цель

    Произвести исследование возможных изменений физических и химических свойств ПФОС и CM при длительном контакте друг с другом в эксперименте для выявления химической безопасности бинарной тампонады ВП.

    Материал и методы

    В качестве ПФОС был использован перфтордекалин (ПФД) (5 мл, удельный вес 1,95 г/см?), он был объединён с «легким» CM (5 мл, удельный вес 0,97 г/см?, вязкость 1000 спз) в стеклянной ёмкости (рис. 1, 2). Будучи помещенными в одну емкость, ПФД и CM не смешиваются между собой, между ними всегда остается горизонтальная граница раздела (рис. 3). Вещества были герметично закупорены и помещены в термостат с температурой 37? С. Вещества перемешивались 1 раз в день.

    Через 30 дней вещества были изъяты из термостата, разделены и исследованы. Основное внимание было уделено определению наличия химической реакции между исследуемыми веществами путем выявления новых веществ, которые могли образоваться в результате реакции. Также оценивались следующие физические свойства веществ: прозрачность, гомогенность, удельный вес и вязкость — параметры, которые важны в реальных хирургических условиях. Для исследования возможных химических изменений был применен высокоточный метод спектроскопии ядерного магнитного резонанса (ЯМР).

     Данный метод был выбран в связи с тем, что ЯМР — один из самых точных методов физико-химического анализа, используемый для однозначной идентификации молекулярной структуры. Согласно правилам IUPAC 1., ЯМР является одним из обязательных методов исследования, подтверждающих наличие и структуру нового химического соединения. Метод обладает высокой чувствительностью, позволяет количественно определить наличие новых веществ. Исследование выполняли на ЯМР-спектрометре Varian-500 на ядрах изотопов фтора 19F и углерода 13C.

    1. IUPAC (International Union of Pure and Applied Chemistry) — Международный союз теоретической и прикладной химии.

    Результаты

    При внешнем осмотре прозрачность и гомогенность веществ не изменилась, эмульгации не наблюдалось. Удельный вес CM изменился: будучи погруженным в воду, онo тонулo, т.е. из «легкого» CM сталo «тяжелым». Также появились признаки снижения вязкости CM.

    ЯМР-спектроскопия на ядрах фтора 19F показала, что спектр CM после контакта с ПФД содержит пики, соответствующие ПФД, что говорит о частичном растворении ПФД в CM (рис. 4). 19F ЯМР спектр силиконового масла после контакта с ПФД идентичен 19F ЯМР спектру чистого ПФД, что указывает на присутствие в силиконовом масле примеси чистого ПФД без образования новых соединений. Спектральный анализ 19F показал отсутствие новых пиков, что говорит о том, что CM и ПФД не вступают в химическое взаимодействие между собой, и композиция этих веществ химически стабильна.

    Содержание ПФД в CM через 30 дней контакта количественно определяли по спектрам на ядрах углерода 13С (рис. 5, 6). CM содержалo ПФД в количестве около 1% по объему, а точнее отношение объёмов V(ПФД)/ V(CM) в CM составляло 0,0101+/-0,0013 (рис. 5). Признаков растворения CM в ПФД обнаружено не было (рис. 7).

     Таким образом, наблюдаемое изменение физических свойств силикона (снижение вязкости, увеличение удельного веса) объясняется тем, что ПФД частично растворяется в силиконе. Спектр 13С после контакта веществ не содержит новых пиков, что говорит об отсутствии новых химических соединений.

    Выводы

    При постоянном 30-дневном контакте ПФД и CM физически взаимодействуют между собой, однако не вступают в какие-либо химические реакции и не образуют новых химических веществ. Таким образом, безопасность бинарной тампонады ВП определяется безопасностью нахождения в витреальной полости ПФД и CM как индивидуальных веществ.


Страница источника: 64


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО