Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Изучение анатомических и функциональных результатов лечения регматогенной отслойки сетчатки после успешного эндовитрельного вмешательства


1Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова

     Значительное количество пациентов после перенесенной успешной хирургии регматогенной отслойки сетчатки с вовлечением макулы отмечают низкие зрительные функции, несмотря на полное анатомическое прилегание сетчатки.

    Известно, что при отслоении нейроэпителия от пигментного эпителия развивается гипоксия и ишемия фоторецепторов, что приводит к быстрому изменению фовеолярной микроструктуры [Lewis G.P. et al., 2002]. Исследования in vivo показали, что отслойка сетчатки в макуле индуцирует апоптоз фоторецепторов [Hisatamoti T. et al., 2002; Arroyo J.G. et al., 2005].

    Исследования Wakabayashi и соавт. (2009 г.) выявили, что обнаруженные при ОКТ-сканировании дефекты линии IS/OS и наружной пограничной мембраны (ELM) служат признаком того, что морфологические изменения в слое фоторецепторов распространяются от уровня соединения наружных и внутренних сегментов до тел фоторецепторов; тогда как разрушение линии IS/OS при наличии интактной ELM может свидетельствовать об изменениях только на уровне соединения сегментов фоторецепторов без распространения на их тела. Данные авторы также обнаружили, что при наличии дефектов IS/OS с сохранной ELM в конечном итоге достигается восстановление связи IS/OS. И наоборот, IS/OS-соединение остается разрушенным в глазах с поврежденной ELM, даже при анатомическом успехе операции.

    При этом изменения в микроструктуре макулы у оперированных пациентов довольно сложно определить офтальмоскопически. Современным неинвазивным способом изучения морфологии макулы является оптическая когерентная томография.

    Цель — изучить анатомические и функциональные результаты лечения отслойки сетчатки с вовлечением макулы после успешной витреоретинальной хирургии.

    Материал и методы

    Ретроспективно исследовались истории болезни пациентов, перенесших успешную эндовитрельную операцию по поводу регматогенной отслойки сетчатки, в период с февраля 2012 г. до июня 2013 г. Срок наблюдения после операции составил от полугода до 1,5 лет.

    Из исследования были исключены пациенты с наличием сахарного диабета, глаукомы, патологической миопии, амблиопии, отслойки сетчатки без вовлечения макулы, сопутствующей макулярной патологии на парном глазу. В данной работе проанализированы показатели у 20 пациентов (20 глаз). Все пациенты были с псевдофакией, с выполненным задним капсулорексисом. Во время вмешательства удаление внутренней пограничной мембраны не выполнялось.

    Изменения макулярной области оценивались на оптическом когерентном томографе (Cirrus HD-OCT 4000). На томограммах оценивали толщину сетчатки, наличие эпиретинальной мембраны (ERM), кист, среднюю толщину перипапиллярного слоя нервных волокон (RNFL), толщину комплекса ганглионарных клеток и внутреннего плексиформного слоя (GC-IPL), состояние наружной пограничной мембраны (ELM), слоя наружных и внутренних сегментов фоторецепторов (IS/OS), слоя пигментного эпителия (RPE).

    Возраст пациентов варьировал от 48 до 76 лет и в среднем составил 62 года. Женщин было 13 чел. (65%), мужчин — 7 чел. (35%). Период отслоения макулы высчитывался от момента ухудшения центрального зрения до операции.

    Пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группу (12 чел., 60%) вошли пациенты после газовоздушной тампонады, во 2 группу (8 чел., 40 %) — после силиконовой тампонады, которая в среднем составляла 2,5 мес.

    Результаты

    Результаты представлены в табл. 1, 2.

    Выводы

    1. Проведенное исследование показывает, что при успешной хирургии отслойки сетчатки с вовлечением макулы основные морфологические нарушения выявляются в наружных слоях сетчатки в виде дефектов наружной пограничной мембраны и линии соединения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов, а также во внутренних слоях — в виде формирования эпиретинальной мембраны.

    2. В группе пациентов с силиконовой тампонадой морфологические нарушения преобладают, что обуславливает более низкую остроту зрения, по сравнению с пациентами после газовоздушной тампонады.

    3. Острота зрения в обеих группах была ниже у пациентов с преобладанием изменений в микроструктуре наружных слоев сетчатки.

    4. Выявленное увеличение толщины перипапиллярного слоя нервных волокон в группе пациентов после силиконовой тампонады требует дальнейшего изучения.

    5. Необходимо дальнейшее исследование причин негативного влияния силиконовой тампонады на микроструктуру макулярной области.

    Аванесова Т.А., Югай А.Г., Гурьева Н.В. и др. Изучение анатомических и функциональных результатов лечения регматогенной отслойки сетчатки после успешного эндовитрельного вмешательства // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.9-11.


Страница источника: 9

Просмотров: 177



Bausch + Lomb
thea
Johnson & Johnson
ОптоСистемы