Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Первые результаты имплантации гидрофобной ИОЛ EnVista


1Глазной центр «Восток-Прозрение»

    Современная офтальмохирургия в настоящее время предъявляет высокие требования не только к функциональным результатам факоэмульсификации, но и к качеству зрения. В связи с этим офтальмохирурги обращают пристальное внимание на качество интраокулярных линз, которые они имплантируют. В последние годы офтальмохирурги все чаще сталкиваются с так называемым эффектом «сверкания» или «глистенинга» (glistening), который встречается у гидрофобных акриловых ИОЛ, наиболее часто имплантируемых в мире. Данный эффект характеризуется образованием микровакуолей в оптической части линзы — пузырьков, заполненных жидкостью, формирующихся при нахождении ИОЛ во влажной среде [2, 3].

    Вакуоли образуют неоднородные рефракционные пласты внутри материала линзы и оказывают негативное влияние на качество зрения и контрастную чувствительность.

    Учитывая увеличение продолжительности жизни и современную тенденцию оперировать катаракту на ранних стадиях, является актуальным имплантировать линзы, сохраняющие свою прозрачность и чистоту в течение длительного времени.

    Интраокулярная линза EnVista (Bausch&Lomb) позиционируется производителем как первая и пока единственная гидрофобная монолитная линза, в которой не наблюдается эффекта «глистенинга» [1, 2]. Линза имеет монолитный дизайн, асферическую оптику и изготовлена из гидрофобного акрила, свободного от микровакуолей.

    Цель — анализ первых результатов имплантаций новой гидрофобной ИОЛ EnVista в ходе факоэмульсификации возрастных катаракт.

    Материал и методы

    ИОЛ EnVista является гидрофобной монолитной линзой, с перфорированной модифицированной С-гаптикой, диаметр оптики 6 мм, общий диаметр 12,5 мм. Линза выполнена из уникального гидрофобного акрилового сополимера без эффекта «glistening», гидратирована до сбалансированного содержания влаги таким образом, чтобы она не принимала и не теряла воду.

    Высокое содержание воды обеспечивает хорошую пластичность и гибкость линзы. ИОЛ имеет асферический безаберрационный дизайн и защиту от УФ-излучения. Благодаря улучшенной прочности поверхности линза имеет повышенную устойчивость к царапинам. Квадратный край 360° задней поверхности оптики, ступенчатый дизайн гаптики обеспечивают профилактику вторичной катаракты. Имплантация производится через разрез 2,2-2,6 мм.

    Проанализированы результаты факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ EnVista у 58 пациентов (74 глаза). Возраст пациентов — от 38 до 92 лет. Мужчин — 23, женщин — 35. У всех пациентов была возрастная катаракта с остротой зрения до операции от 0,03 до 0,8 с коррекцией (в среднем 0,35±0,12). Из сопутствующих заболеваний на 14 глазах отмечался ПЭС.

    Расчет ИОЛ проводился на аппарате «IOL-Master» по формуле SRK/T и Holladay-2 на эмметропию. Всем пациентам проводилась факоэмульсификация на аппарате Stelaris (Bausch&Lomb), с фемтолазерным сопровождением (фемтолазерная система «Victus» фирмы Technolas Perfect Vision (Германия)). Фемтолазерный этап включал в себя выполнение капсулорексиса диаметром 5,0-5,2 мм и фрагментацию ядра на 6-8 фрагментов. После этого проводилась стандартная факоэмульсификация. В послеоперационном периоде оценивалась послеоперационная реакция глаза, точность достижения рефракции цели, острота зрения вдаль без коррекции и с коррекцией, частота развития фиброза задней капсулы. Срок наблюдения — 6-9 мес.

    Результаты и обсуждение

    Во время операции и в послеоперационном периоде осложнений не было. Несмотря на б?льшую «жесткость» линзы по сравнению с привычными (AcrySof), никаких затруднений при имплантации линзы через разрез 2,2 мм не отмечалось. Медленное контролируемое расправление линзы позволяет легко центрировать линзу в капсульном мешке и беспрепятственно вымывать вискоэластик из-под линзы.

    У всех пациентов отмечено ареактивное течение послеоперационного периода. В первые сутки после операции некорригированная острота зрения 0,5 и выше была отмечена в 81% случаев.

    Через 1 мес. после операции у всех пациентов ОЗ была 0,5 и выше, средняя некорригированная острота зрения составила 0,72±0,15, острота зрения 0,8 и выше отмечалась на 60 глазах (81%), при этом 1,0 и выше 1,0 — на 17 глазах (23%). Рефракция цели — эмметропия с отклонением до 0,75 дптр — была достигнута в 92%. В 81% случаев отклонение от эмметропии было не более ±0,5 дптр. Средний сфероэквивалент составил 0,15±0,12. Отклонение от эмметропии более 1,0 дптр было отмечено лишь в 4 случаях (5,4%).

    У большинства пациентов рефракция оставалась стабильной на протяжении всего периода наблюдения. Через 3 мес. после операции отмечалось некоторое повышение остроты зрения — средняя некорригированная острота зрения составила 0,75. Острота зрения 0,8 и выше отмечена на 63 глазах (85%).

    Через 6-9 мес. после операции показатели рефракции и остроты зрения оставались стабильными. Положение ИОЛ также было стабильным. Образования микровакуолей в оптике ИОЛ за 9 мес. наблюдения выявлено не было.

    Субъективно все пациенты были удовлетворены полученной остротой и качеством зрения. Не отмечено каких-либо фотических феноменов или нарушения цветовосприятия.

    Фиброз задней капсулы I-II степени отмечен на 2 глазах (2,7%) через 6-9 мес. после операции. Ни в одном случае не было развития вторичной катаракты с разрастанием шаров Эльшнига.

    Выводы

    Первые результаты нашего исследования показали, что имплантация гидрофобной ИОЛ «EnVista» в ходе факоэмульсификации возрастной катаракты с фемтолазерным сопровождением обеспечивает:

    • Достижение высокой остроты зрения (0,8 и выше — 85%).

    • Высокую точность достижения рефракции цели (Em±0,75 дптр — 92%).

    • Отсутствие эффекта «glistening» в течение 9 мес. наблюдения.

    • Низкую частоту развития вторичной катаракты и фиброза задней капсулы.

    Необходимо дальнейшее наблюдение за состоянием ИОЛ в течение более длительного времени.

    // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. научных статей.- М., 2013г.- С.28-31


Страница источника: 28

Просмотров: 282