Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...

Эффективность применения 25G хирургии в лечении регматогенной отслойки сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией стадий A, B


Актуальность. Современные методы лечения регматогенной отслойки сетчатки (ОС) включают в себя разные вариантыэписклерального пломбирования, баллонирование, витрэктомию с применениемтампонирующих агентов (среды ПФОС, силиконового масла, газа). Вподавляющем большинстве случаев при неосложнённых случаях ОС – припролиферативной витреоретинопатии стадий A, B(ПВР А, В)используются склеропластические методики или баллонирование. Частота рецидивов ОС при этомможет быть высока и колеблется от 3 до 30%(Антелава Д.Н., Пивоваров Н.Н., Софоян А.А. 1986; KreissigI. 2001). Причиной более 30% рецидивов является разблокирование старых разрывов после выполнения радиального вдавления вследствие усилениядинамического тракционного воздействия. В ряде случаев развивается индуцированныйастигматизм, протрузии пломб(Худяков А.Ю., Жигулин А.В. 2009).

Целью работы было изучение эффективности 25Gэндовитреального вмешательствав лечении неосложнённой ОС.

Материалы и методы.Проведен анализ результатов хирургии 35 глазс первичнойрегматогеннойОС (35пациентов).Больные были отобраныпо следующим критериям: наличие стадийПВРстадий А и В,локализацияретинальных разрывов в зоне с 8 до 4 часов.Всего было 35 больных (35 глаз). Возрастданных пациентов был от 27 до 74 лет. Мужчиноказалось17 (49%),женщин– 18 (51%). У24пациентовбыл выявлен один разрыв (68%), в8случаях– 2 разрыва(23%), у 3 пациентов– 3 разрыва (7%).Большинство разрывов сетчатки былоклапанными, с выраженным тракционным компонентом. Дырчатых и мелких клапанных разрывов на месте дегенеративных очагов было меньше. Сетчатка была отслоена во всех квадрантах в 10 случаях (28%), в 2-3 квадрантах – в 18 случаях (51%), в 1 квадранте – в7 случаях (21%). При этом макулярная область оставалась интактной у 12 пациентов (34%). Острота зрения с коррекцией варьировала от 0,01 до 1,0.

Всем пациентам была выполнена 3-портовая витрэктомия с использованием технологии 25G. Витрэктомия проводилась в объёме достаточном для устранения тракций со стороны стекловидного тела на разрыв, задняя гиалоидная мембрана отслаивалась во всех случаях, после чего осуществлялся дренаж субретинальной жидкостичерез имеющиеся ретинальные разрывы с постепенным заполнением витреальной полости воздухом. При наличии субтотальной отслойки сетчатки мы не стремились к проведению полной эвакуации субретинального содержимого, достигая полного прилегания сетчатки лишь в верхних квадрантах. Во всех случаях отслоения макулярной зоны проводилось удаление внутренней пограничноймембраны. По завершении воздушной тампонады края ретинальных дефектов подвергались дозированной криокоагуляции. Силиконовая тампонада не применялась ни в одном случае. Во времяоперации в 2 случаях при высокой ОС произошло возникновение ятрогенного разрыва сетчатки, что не повлияло на ход вмешательства.

Срок наблюдения составил от 4 до 15 месяцев. Ни в одном случаене произошло рецидива ОС. Зрительные функции были стабильными у всех пациентов.

Результаты. Все операции прошли запланировано.Реакция глаз на оперативное вмешательство была минимальной(умеренная инъекция в зоне склеростом).В раннем послеоперационном периоде у 3 пациентов наблюдалась умеренная взвесь форменных элементов крови в витреальной полости, не потребовавшая повторного хирургического лечения. Уже на следующий день после операции сетчатка прилежала во всех случаях. Резорбция воздушного пузыря происходила в сроки до 7-10 дней, после чего в 3 случаях (8%)произошёл рецидив ОС. Причиной рецидива явилосьпоявление новых разрывов сетчатки в других квадрантах на фоне ПВХРД в 2 случаях и отрыва периферического края исходного разрыва при прогрессировании ПВР в 1 случае.

Острота зрения в раннем иотдалённом периодах повысилась и составляла от 0,05 до 1,0 с коррекцией.

При обсуждении полученных результатов можно обратить внимание на высокуюэффективность вмешательства. Использование технологии25Gпри лечении ОС повышает безопасность витрэктомии. Проведение пневморетинопексии без применения ПФОС и силиконового масла в сочетании с криокоагуляцией разрывов сетчатки оказывается достаточным для формирования хориоретинальной спайки.

Выводы.25Gэндовитреальная хирургияспневмотампонадойв лечении неосложнённых форм ОСпозволяет добиться хороших анатомических и функциональных результатов,снижает риск рецидива заболевания. Данная методика может широко применяться в специализированныхвитреоретинальных отделениях.


Страница источника: 272

Просмотров: 614