Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Все видео...
 Литература  Полный текст

Гистоморфологические изменения роговицы после кросслинкинга роговичного коллагена в лечении прогрессирующего кератоконуса


Резюме

Анализ гистоморфологических результатов СXL по данным ОСТ роговицы и конфокальной микроскопии выявил появление в средних и глубоких слоях стромы специфических изменений в виде «демаркационной линии», меняющей свою плотность и локализацию с течением времени, а также в виде репопуляции кератоцитов с повышенной выработкой коллагена и компактизации стромы.



Актуальность. Кросслинкинг роговичного коллагена (CXL) является на сегодняшний день наиболее часто применяемой методикой лечения прогрессирующего кератоконуса. В 2009 г. разработана модифицированная методика CXL (патент на изобретение № 2434616 от 27.11.2011г.) [1] c заменой этапа полной механической деэпителизации на дозированную эксимерлазерную. Основными неинвазивными методами исследования гистоморфологии роговицы после CXL являются конфокальная микроскопия и оптическая когерентная томография (OCT) роговицы.

Цель работы. Анализ гистоморфологических изменений, происходящих в роговице после проведения CXL в лечении прогрессирующего кератоконуса по данным конфокальной микроскопии и OCT роговицы.

Материалы и методы. Оценивались результаты лечения 16 пациентов (16 глаз), оперированных в клинике Волгоградского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова» по поводу кератоконуса I – II степени в 2011 по 2012гг. модифицированным способом кросслинкинга. Средний возраст - 24,5 лет (от 18 до 31 лет). Перед и после операций на сроках 1, 3, 6 и 12 месяцев всем пациентам проводилось расширенное офтальмологическое обследование, включающее OCT роговицы (ОCТ RS-3000, Nidek, Япония), конфокальную микроскопию с подсчетом плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) (Confoscan4, Nidek, Япония). При проведении операции по модифицированной методике дозированная деэпителизация осуществлялась с помощью эксимерного лазера с опцией интраоперационной он-лайн пахиметрии «Швинд-Амарис»-500 Гц», Германия. Ультрафиолетовое облучение осуществлялось с помощью прибора «UV-X» -версия 1000», Швейцария.

Результаты. При проведении конфокальной микроскопии отмечалось снижение прозрачности экстрацеллюлярного матрикса стромы роговицы, уменьшение количества стромальных нервных волокон а также явления эпителиопатии разной степени выраженности. На сроке наблюдения 1 месяц у всех пациентов при проведении OCT роговицы наблюдалось появление линейного помутнения в средних и задних слоях стромы – «демаркационной линии» или «заднего стромального хейза» [2,3,4]. На данном сроке глубина залегания его составила в среднем 260±35 мкм. По данным конфокальной микроскопии отмечались начальные проявления реиннервации, явления апоптоза с появлением множества кератоцитов с яркими гиперрефлектирующими ядрами, на уровне локализации заднего стромального хейза — полиморфные гиперрефлектирующие структуры, что расценивается как скопления коллагена, чрезмерно производимого активированными кератоцитами. Сохранялись явления псевдокератинизации поверхностных эпителиальных пластов. На сроках наблюдения 3, 6 и 12 мес. при проведении ОСТ роговицы было отмечено, что глубина залегании «демаркационной линии» постепенно уменьшалась, т.е. «стромальный хейз» постепенно перемещался к передним слоям. Так, на сроке наблюдения 3 мес. глубина его составила 248±20 мкм, на 6 мес. – 240±10 мкм, на 12 мес. - 235±10 мкм. ПЭК оставалась неизменной на всех сроках наблюдения.

Выводы. Анализ гистоморфологических результатов кросслинкинга роговичного коллагена как по данным ОСТ роговицы, так и конфокальной микроскопии, выявил появление в средних и глубоких слоях стромы специфических изменений в виде появления «демаркационной линии», меняющей свою плотность и локализацию с течением времени, а также в виде репопуляции кератоцитов с повышенной выработкой коллагена.


Страница источника: 341

Просмотров: 921