Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Все видео...
 Литература  Полный текст

Конфокальная микроскопия как метод оценки состояния роговицы у пациентов с явлениями «сухого» глаза после ЛАЗИК


Резюме

Проведен сравнительный анализ состояния роговицы у пациентов с явлениями «сухого» глаза после ЛАЗИК по данным конфокальной микроскопии. В результате выявлены характерные гистоморфологические изменения, позволяющие оценить динамику и степень выраженности данного процесса.



Актуальность. До недавнего времени такое состояние, как синдром «сухого глаза» (ССГ), развивающееся после проведения операции ЛАЗИК, основывалось на субъективных жалобах пациента, которые подтверждались только с помощью биомикроскопического осмотра - по состоянию конъюнктивы, роговицы и с помощью тестов Норна и Ширмера. С появлением в офтальмологии такого неинвазивного метода исследования как конфокальная микроскопия, позволяющего на клеточном уровне в режиме реального времени in vivo послойно визуализировать микроструктуры роговицы, появилась возможность исследовать структурную клеточную морфологию роговицы пациентов после ЛАЗИК с явлениями «сухого» глаза [1,2,3,4].

Цель работы – оценить состояние роговицы с помощью конфокальной микроскопии после операции ЛАЗИК у пациентов с синдромом «сухого» глаза.

Материалы и методы. В Клинике Волгоградского филиала ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова наблюдалось 35 пациентов, после проведенной операции ЛАЗИК. Пациенты были разделены на 2 группы. Первую группу составили 34 глаза (17 человек) с явлениями синдрома «сухого» глаза, вторую - 36 глаз (18 человек) с отсутствием его проявлений (контрольная группа). Средний возраст пациентов - 28 лет (19-35лет). Офтальмологическое обследование включало: визометрию, биомикроскопию, проведение тестов Норна и Ширмера. Гистоморфологические исследования проводились на конфокальном микроскопе Confoscan 4 (Nidek, Japan) без применения анестетика, в качестве иммерсионной среды использовался гель «Видисик». Исследования проводились через 1 и 3 месяца после операции ЛАЗИК.

Результаты. В обеих группах во всех случаях визуализировались характерные гистоморфологические изменения в структуре роговицы после ЛАЗИК - снижение плотности кератоцитов в передней и задней строме, снижение прозрачности экстрацеллюлярного матрикса, особенно в зоне абляции, появление «активированных» кератоцитов, микрострий и повышенная отражательная способность боуменовой мембраны. Помимо этого, в 1 группе на 30 глазах (88,2 %) при конфокальной микроскопии на сроке наблюдения 1 месяц визуализировались клетки Лангерганса. На 32 глазах (94,1%) в поверхностных слоях переднего эпителия отмечалось множество псевдокератинизированных и деформированных клеток с нарушением межклеточных границ, увеличение эпителиоцитов в размере. В базальном слое регистрировались выраженная неоднородность и полиморфизм клеток, при этом их ядра были четко контурированы на 28 глазах (82,4%). Во 2-й группе перечисленных цитоморфологических изменений выявлено не было. В 1-й группе пациентов показатели теста Норна были в диапазоне 2-4 секунды, тест Ширмера I — 5-8 мм, во 2-й группе — 5-7 секунд и 10-15 мм соответственно.

Через 3 месяца после ЛАЗИК на фоне применения кератопротекторов (Корнерегель, Оксиал, Баларпан) в 1-й группе состояние экстрацеллюлярного матрикса улучшилось, повысилась его прозрачность на 32 глазах (94,1%), на 10 глазах (29,4%) наблюдалась остаточная десквамация поверхностного эпителия, на 6 глазах (17,6%) присутствовали единичные макрофаги. Количество «активированных» кератоцитов в передней и средней строме уменьшилось на всех 34 глазах (100%). Во 2-й группе динамики не отмечено. Эндотелий оставался интактным на всех сроках наблюдения в обеих группах.

Выводы. Применение конфокальной микроскопии у пациентов с явлениями «сухого» глаза помогает проводить более глубокую оценку состояния роговицы для изучения динамики и степени выраженности структурных клеточных изменений после выполнения операции ЛАЗИК.


Страница источника: 345

Просмотров: 970