Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...

Интрасклеральная фиксация заднекамерной интраокулярной линзы


    Интрасклеральную фиксацию заднекамерной интраокулярной линзы с помощью биологического клея проводят на глазах с недостаточной поддержкой со стороны капсульного мешка. Как утверждает доктор Amar Agarwal, эта процедура, как и любое хирургическое вмешательство, сопряжена с возможностью развития осложнений.

     Для фиксации ИОЛ выкраивают несквозные склеральные лоскуты размером 2,5х2,5 мм, расположенные на расстоянии 180° друг от друга. Разметка для формирования лоскутов наносится склеральным маркером, что не исключает наличия ошибок при их выкраивании, а именно, эксцентричного расположения, перфорации склеры, формирования лоскутов разного размера, некачественной герметизации.

    При выкраивании эксцентрично расположенных склеральных лоскутов продолжать выполнять вмешательство нецелесообразно, поскольку это может привести к децентрации ИОЛ в послеоперационном периоде (рис. 1). Необходимо сформировать новый лоскут и только после этого продолжить проведение процедуры. При перфорации склеры следует наложить шов на лоскут и сформировать новый. При выкраивании лоскута размером менее 2,5х2,5 мм могут возникнуть проблемы с формированием кармана, который располагается на краю склерального ложа в непосредственной близости от отверстия склеротомии. Выкраивание слишком больших лоскутов также не рекомендуется, так как это может затруднить фиксацию опорных элементов ИОЛ.

    При герметизации склерального лоскута биологическим клеем ложе должно быть сухим. При поступлении инфузионной жидкости клей может быть смыт через отверстие склеротомии. В результате некачественной герметизации возможно развитие гипотонии.

     Успех операции в значительной степени зависит от того, каким образом в глазное яблоко поступает инфузионная жидкость. Не следует использовать вискоэластичный препарат. Применение вискоэластика должно быть ограничено этапом имплантации ИОЛ с целью защиты эндотелиального слоя во время этой процедуры. Подачу инфузионной жидкости лучше обеспечивать с помощью приспособления для поддержания глубины передней камеры или канюли-троакара. Недостатком использования приспособления для поддержания глубины передней камеры является тот факт, что при подаче инфузионной жидкости радужная оболочка отодвигается кзади. При применении троакара такой эффект не наблюдается.

    Самым важным этапом операции является витрэктомия. При ее проведении необходимо исключить вероятность попадания радужной оболочки в наконечник витреотома, что может привести к нарушению формы зрачка в послеоперационном периоде.

    Ввиду отсутствия задней капсулы хрусталика существует опасность дислокации ИОЛ в полость стекловидного тела во время проведения операции неопытными хирургами.

    Разворачивание ИОЛ после имплантации всегда должно быть медленным и постепенным. При быстром разворачивании из-за ошибки в захвате опорного элемента линзы возможна ее дислокация. Если захватить пинцетом дужку посередине, возможен ее перелом (рис. 2, 3).

    У некоторых пациентов отмечается протрузия стекловидного тела в переднюю камеру, что может стать причиной развития витриита, поэтому выполнение витрэктомии строго обязательно.

    В случаях некачественной герметизации операционной раны, наличия большого отверстия склеротомии или неудачной попытки введения пузырька воздуха в полость глазного яблока после проведения операции развивается гипотония. Чтобы избежать этого, необходимо ввести некоторый объем жидкости в полость глаза через роговичный разрез.

    Иногда после операции отмечают подъем уровня ВГД из-за наличия остатков вискоэластичного препарата или воспалительного процесса, что в итоге приводит к развитию вторичной глаукомы. Вследствие травматичного проведения витрэктомии у некоторых пациентов выявляют кистозный макулярный отек, а после удаления тракций – отслойку сетчатки. В ряде случаев возможно развитие эндофтальмита.

    Подвывих ИОЛ возможен при некачественной фиксации опорных элементов фибриновым клеем в склеральных карманах, кроме того, в этих случаях не исключена экструзия дужек. Если хирург сталкивается с таким осложнением, необходимо вернуть пациента в операционную и сформировать другие тоннели с последующей фиксацией опорных элементов ИОЛ клеем.

    Как любое хирургическое вмешательство, представленная хирургическая техника не лишена возможности развития операционных и послеоперационных осложнений, поэтому хирурги должны знать, как преодолеть ту или иную нештатную ситуацию. При правильном выполнении вмешательства возможно достичь высоких функциональных результатов (рис. 4).

    Ocular Surgery News.– 2012.– Vol. 30.– No 15.– P. 32-33.


Страница источника: 5

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article13759
Просмотров: 2514



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek