Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

Глубокая передняя ламеллярная кератопластика с использованием ферментов – новый метод послойной диссекции роговицы: пилотное исследование


    Глубокая передняя ламеллярная кератопластика (ГПЛК) в последнее время получила широкое распространение благодаря усовершенствованию технологии проведения этой операции. ГПЛК всегда имела некоторые преимущества по сравнению со сквозной кератопластикой: отсутствие риска развития болезни и отторжения трансплантата, а также осложнений, связанных с проведением вмешательства по методике «открытого неба», например, формирования синехий и возникновения экспульсивной геморрагии.

    
Рис. 1. Образцы тканей, помещенные в различные среды на 13, 5 часа. А – Образец ткани, выдержанный в среде Optisol: структура стромы роговицы и ДМ практически интактны. Б – Образец ткани, выдержанный в сбалансированном солевом растворе: нарушение адгезии слоев и увеличение межламеллярных связей, коллаген стромы, ДМ и эндотелиальные клетки интактны. В – Образец ткани, выдержанный в растворе гиалуронидазы: состояние тканей аналогично образцам, выдержанным в сбалансированном солевом растворе. Г – Образец ткани, выдержанный в растворе трипсина: деградация коллагена стромы, выраженное истончение или отсутствие эндотелиального слоя, ДМ интактна по всей длине образца (х100)
Рис. 1. Образцы тканей, помещенные в различные среды на 13, 5 часа. А – Образец ткани, выдержанный в среде Optisol: структура стромы роговицы и ДМ практически интактны. Б – Образец ткани, выдержанный в сбалансированном солевом растворе: нарушение адгезии слоев и увеличение межламеллярных связей, коллаген стромы, ДМ и эндотелиальные клетки интактны. В – Образец ткани, выдержанный в растворе гиалуронидазы: состояние тканей аналогично образцам, выдержанным в сбалансированном солевом растворе. Г – Образец ткани, выдержанный в растворе трипсина: деградация коллагена стромы, выраженное истончение или отсутствие эндотелиального слоя, ДМ интактна по всей длине образца (х100)

Рис. 2. А – Выполнение ГПЛК с использованием пузырька воздуха: пневматизация стромального края, наличие интактных коллагеновых волокон стромы и ДМ. Б – Выполнение ГПЛК с использованием гиалуронидазы: произошло увеличение интраламеллярных пространств, ДМ и коллагеновые волокна стромы интактны. В – Выполнение ГПЛК с использованием трипсина: возникла дистрофия стромы, коллагеновые волокна интактны по краю зоны трепанации (указано стрелкой). На фотографиях указано расположение края зоны трепанации и интактная ДМ (х40). Для исследования образцы окрашивали гематоксилином и эозином
Рис. 2. А – Выполнение ГПЛК с использованием пузырька воздуха: пневматизация стромального края, наличие интактных коллагеновых волокон стромы и ДМ. Б – Выполнение ГПЛК с использованием гиалуронидазы: произошло увеличение интраламеллярных пространств, ДМ и коллагеновые волокна стромы интактны. В – Выполнение ГПЛК с использованием трипсина: возникла дистрофия стромы, коллагеновые волокна интактны по краю зоны трепанации (указано стрелкой). На фотографиях указано расположение края зоны трепанации и интактная ДМ (х40). Для исследования образцы окрашивали гематоксилином и эозином
Доктор Lange с соавт. провели экспериментальное исследование по оценке безопасности применения ферментов при проведении ГПЛК. Они изучали влияние гиалуронидазы и трипсина на ткани роговицы человека с точки зрения усовершенствования этапа послойной диссекции, кроме того, обращали внимание на возможность деградации ткани роговицы реципиента, связанной с применением ферментов.

    Исследование проводили с использованием роговицы аутопсированных человеческих глаз диаметром менее 14,0 мм. Перед диссекцией биологический материал хранили в среде Optisol при температуре +4°С. Жидкий трипсин (25%) хранили в холодильнике при температуре –20°С, а за 30 минут перед применением размораживали при комнатной температуре (+21°С). Гиалуронидазу хранили при температуре +4°С, перед применением – при комнатной температуре (+21°С).

    Для исследования влияния ферментов на процесс диссекции две роговицы, полученные от одного донора, рассекали роговичными ножницами пополам и помещали в стерильные пластиковые контейнеры, затем – по одному в раствор трипсина, гиалуронидазы, сбалансированный солевой раствор и среду Optisol на 13, 5 часов, после этого – в нейтральный буферный раствор формалина, промывали спиртом, укладывали на парафиновое ложе и исследовали под зеркальным микроскопом после окрашивания гематоксилином и эозином.

    Для выявления влияния ферментов на улучшение процесса диссекции донорскую ткань, находившуюся в среде Optisol, помещали на искусственную переднюю камеру, сбалансированный солевой раствор использовали для улучшения адгезии, небольшой пузырек воздуха вводили через боковой парацентез. Трепанацию на глубину 300 мкм проводили 7,0-мм вакуумным трепаном фирмы Katena. Поверхностную послойную диссекцию выполняли на ? глубины стромы роговицы. Иглу для перибульбарной инъекции 27-го калибра длиной 22,0 мм сгибали под углом 70°. Ее соединяли со шприцем объемом 1,0 мл, содержащим фермент. Иглу проводили через край зоны трепанации в строму, расположенную над десцеметовой мембраной (ДМ) в парацентральной зоне роговицы, вводили в ткань фермент, формируя карман. Фермент оставляли в строме на 10 минут до тех пор, пока помутневшая введенная жидкость не восстановит прозрачность. Карман вскрывали острым лезвием. Роговичными ножницами иссекали слои стромы. В случае недостаточности глубины иссечения использовали нож с полукруглым лезвием. В некоторых случаях диссекцию не доводили до конца, чтобы иметь возможность исследовать образцы с помощью зеркального микроскопа. Спустя некоторое время строму промывали раствором, нейтрализующим действие трипсина. После проведения манипуляции образцы ткани помещали в среду Optisol для подсчета эндотелиальных клеток. Если исследовать клетки эндотелия не удавалось, образцы оставляли на ночь в холодильнике, где поддерживали температуру 4°С, и повторяли исследование на следующий день. Контрольную диссекцию выполняли по методике, предполагающей введение большого пузырька воздуха, после чего образцы помещали в формалин для последующего проведения зеркальной микроскопии.

     Исследование образцов роговицы, помещенных в раствор трипсина на 13, 5 часа, показало наличие деградации коллагеновых фибрилл и нарушение строения слоев стромы. ДМ оставалась интактной, слой эндотелиальных клеток истончился или совсем отсутствовал. Исследование роговиц, выдержанных в гиалуронидазе, выявило нарушение адгезии слоев и увеличение межламеллярных связей. Коллаген стромы и ДМ оставались интактными, эндотелиальные клетки были плотно спаяны с ДМ, их плотность составляла от 20 до 25 клеток на 20х (по данным зеркальной микроскопии). Образцы ткани, выдержанные в сбалансированном солевом растворе, имели вид, аналогичный образцам, помещенным в раствор гиалуронидазы, плотность эндотелиальных клеток составляла от 25 до 30 клеток на 20х. Образцы ткани, выдержанные в среде Optisol, подверглись наименьшему изменению структуры стромы и ДМ, плотность эндотелиальных клеток составляла от 25 до 30 клеток на 20х (рис. 1).

    Гистологическое исследование образцов, выдержанных в гиалуронидазе, выявило сохранность ДМ и краев зоны трепанации, а также лизис слоев коллагеновых волокон. Выраженной деградации коллагеновых волокон не отмечено (рис. 2, 3).

    Проведенное экспериментальное исследование показало, что ферментный лизис является эффективным и безопасным нововведением, улучшающим проведение ГПЛК. По мнению авторов, необходимо дальнейшее усовершенствование методики использования ферментов и проведение клинических исследований.


Страница источника: 9

Просмотров: 972









Bausch + Lomb
thea