Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Повышение клинической эффективности лечения торпидных форм герпесвирусного поражения переднего отрезка глаза применением геля Зирган


1Городская клиническая больница № 10 Минздрава Хабаровского края

    Резюме

    Исследование демонстрирует выраженную эффективность Зиргана при лечении офтальмогерпеса. Это заключается в сокращении сроков эпителизации дефекта роговицы, быстрой резорбции роговичного инфильтрата, противорецидивном действии. Зирган отлично переносится и взрослыми, и детьми, не оказывает местного токсического действия, не вызывает гематологических нарушений и имеет лучший системный профиль безопасности. Глазной гель Зирган следует рекомендовать для лечения различных форм офтальмогерпеса.

    Актуальность

    Офтальмогерпес представляют серьезную проблему из-за широкой распространенности, склонности к рецидивам, трудностей лечения и нередко тяжелых последствий. Терапия герпетических кератитов, особенно их стромальных форм с изъязвлением роговицы представляет значительные трудности [2-5].

    В настоящее время актуальны исследования по применению новых лекарственных препаратов, повышающих биодоступность препарата и его эффективность при офтальмогерпесе. Глазной гель Зирган (ганцикловир 0,15%, Santen, Финляндия) является первым препаратом ганцикловира, предназначенным для местного применения в офтальмологии. Ганцикловир обладает в 20 раз более высокой противовирусной активностью, чем ацикловир, имея при этом более широкий спектр противовирусного действия. Зирган является легким водным гелем, который обладает высокой эффективностью, хорошей местной переносимостью и низкой системной абсорбцией. Он может применяться при лечении детей [1, 6].

    В нашей клинике накоплен определенный опыт применения Зиргана при лечении офтальмогерпеса.

    Цель

    Обмен опытом применения в комплексном лечении офтальмогерпеса глазного геля Зирган.

    Материал и методы

    Под наблюдением в офтальмологическом отделении КГБУЗ ГКБ № 10 в период с января по декабрь 2013 года находился 101 пациент (101 глаз) с герпетическим поражением органа зрения. Возраст пациентов варьировал от 4 до 80 лет. Мужчин было 48, женщин — 53. Среди пациентов было 4 детей от 4 до 15 лет.

    Структура герпетического кератита: древовидный герпетический кератит — 66 глаз (65,3%), ландкартообразный герпетический кератит — 6 глаз (5,94%), стромальный герпетический кератит, вызванный герпес зостер — 18 глаз (17,82%), рецидивирующий древовидный герпетический кератит — 5 глаз (4,95%), кератоувеит, вызванный герпес зостер — 6 глаз (5,94%).

    У детей имели место: древовидный герпетический кератит — 2 глаза, рецидивирующий древовидный кератит на старом помутнении — 2 глаза. У всех детей сопутствующим заболеванием являлся аденовирусный кератоконъюнктивит.

    Всем пациентам было назначено комплексное противовирусное, противовоспалительное лечение. Оно включало: противовирусные препараты (per os ацикловир, инстилляции офтальмоферона), антисептики (инстилляции фурацилина, сульфацила натрия), противовоспалительные (в\мышечно и в инстилляциях диклофенак), иммуномодулирующие средства (субконъюнктивально полудан, в\в аскорбиновая кислота, в\мышечно витамины группы В), мидриатики (инстилляции атропина 1%), корнеопротекторы (инстилляции корнерегеля), физиолечение (электрофорез с противовосплительной смесью), десенсибилизирующие средства (в\в раствор кальция хлорида 10%).

    Вся совокупность пациентов была разделена нами на две группы, сопоставимые по возрасту, полу, степени тяжести и локализации поражения роговицы.

    В 1 группу вошли 53 пациента (53 глаза), которые на фоне проводимой стандартной терапии получали местно глазной гель Зирган.

    Группу сравнения составили 48 пациентов (48 глаз), которым на фоне стандартной терапии применялась глазная мазь ацикловир.

    Пациентам основной группы 0,15% Зирган назначался по стандартной схеме: 5 раз в сутки до эпителизации роговицы от 3 до 7 дней, далее 7 дней — 3 раза в сутки до выздоровления (общий курс инстилляций не более 21 дня).

    Пациентам группы сравнения мазь ацикловира назначалась ежедневно, 5 раз в сутки, до стойкой эпителизации роговицы.

    Критериями сравнения групп являлись: сроки купирования болевого синдрома, сроки эпителизации роговицы, частота формирования признаков токсической кератопатии, возникновение рецидивов заболевания, формирование помутнения роговицы, сроки выздоровления.

    Результаты и обсуждение

    В группе сравнения сроки купирования болевого синдрома совпадали со сроками эпителизации роговицы и составили 7-14 сутки лечения. В 25 глазах отмечено развитие признаков токсической кератопатии (52%). Стойкая эпителизация и купирование признаков воспаления при поверхностных формах кератита наступали, в среднем на 1416 сутки. В 9 глазах со стромальными кератитами и в 2 глазах с кератоувеитами, спустя 18-20 дней отмечено формирование помутнения роговицы (22,9%). Кроме того, в 15 глазах с древовидной формой герпетического кератита отмечены рецидивы заболевания в течение 3 месяцев (31,2%).

    Во всех глазах основной группы купирование болевого синдрома произошло в более короткие сроки: через 3-7 суток (у некоторых на 2-3 сутки).

    При этом сроки эпителизации роговицы также сократились и составили от 3 до 7 дней. При поверхностных формах герпетического кератита эпителизация роговицы происходила быстрее и составила в среднем 3-5 дней. Кроме того, ни у одного пациента при применении геля Зирган не отмечалось признаков токсической кератопатии. В 5 глазах со стромальными кератитами и кератоувеитами, вызванными герпес зостер, спустя 10-12 дней произошло формирование помутнений роговицы (9,4% пациентов). Но его существенным отличием являлась менее интенсивная плотность по сравнению с таковыми в группе сравнения. В течение 3 месяцев мы не отметили ни одного случая рецидивов герпетического кератита.

    Следует особо отметить, что у детей отмечалась хорошая переносимость геля Зирган. К тому же, детям более удобно закапывать гель, по сравнению с закладкой мази, что немаловажно, поскольку облегчает доступ препарата в глаз.

    Поскольку, герпетический кератит у детей часто сопровождался аденовирусным конъюнктивитом, его лечение также достигалось с помощью геля Зирган.

    Выводы

    Применение глазного геля Зирган в комплексном лечении различных форм офтальмогерпеса показало высокую клиническую эффективность: быстрое купирование болевого синдрома, сокращение сроков корнеальной эпителизации, снижение риска рецидивирования. Это, соответственно, уменьшает сроки госпитализации пациента. Применение глазного геля Зирган может быть рекомендовано для лечения любых форм офтальмогерпеса, в том числе у детей.


Страница источника: 119

Просмотров: 368