Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Анализ клинической эффективности комбинированного лечения ЧАЗН


    Резюме

    Предложенный метод лечения ЧАЗН сосудистого генеза показал, что магнитотерапия в сочетании с медикаментозной терапией способствует стабилизации и улучшению зрительных функций с сохранением пролонгированного положительного результата лечения при сроках наблюдения 1 год.

    Актуальность

    Атрофия зрительного нерва является следствием различных заболеваний и повреждений, как глаза, так и центральной нервной системы. В настоящее время диагностика, лечение и реабилитация больных частичной атрофией зрительного нерва (ЧАЗН) рассматривается как важная медико-социальная проблема. ЧАЗН занимает одно из ведущих мест среди основных причин инвалидности по зрению [4].

    Лечение ЧАЗН затруднено и, как правило, малоэффективно. Поэтому разработка эффективных способов лечения ЧАЗН является первоочередной задачей офтальмологов.

    Применение физиотерапевтических методов в связи с их высокой эффективностью позволяет улучшить качество медицинской реабилитации пациентов с ЧАЗН [1-3, 5].

    Цель

    Оценить эффективность комбинированного метода лечения ЧАЗН сосудистого генеза.

    Материалы и методы

    Проведено динамическое наблюдение 24 пациентов с ЧАЗН сосудистого генеза (24 глаза). Их возраст варьировал от 40 до 64 лет, в среднем 45,5±2,6 лет. Мужчин — 15 человек, женщин — 9.

    У 16 пациентов ЧАЗН развилась на фоне перенесенной передней и задней ишемической нейрооптикопатии, у 8 человек — на фоне посттромботической ретинопатии. Острота зрения в общей совокупности варьировала от 0,08 до 0,16.

    Офтальмоскопически во всех глазах определялась выраженная деколорация диска зрительного нерва, значительное сужение артериол перипапиллярной области. Число относительных скотом 1 порядка составило в среднем от 12,1±1,5; 2 порядка — 7,6±1,1.

    Количество абсолютных скотом составило в среднем 16,7. Электрическая лабильность (ЭЛ) была снижена, составляя в среднем 28,4±1,1 Гц. В 7 глазах имело место прогрессирующее ухудшение зрительных функций, в 17 — стационарное течение.

    Более тяжелое и быстро прогрессирующее течение ЧАЗН отмечалось у пациентов на фоне перенесенной передней ишемической нейрооптикопатии.

    Было сформировано две группы пациентов, примерно сопоставимых по возрасту, полу, этиологии и степени тяжести ЧАЗН. В первую группу вошло 14 глаз пациентов, во вторую — 10 глаз.

    Всей совокупности пациентов проводился курс консервативной медакаментозной терапии, проводимый в условиях стационара в течение 10 дней. Он включал системное, внутривенное введение ноотропов (5% р-р церепро 4,0 в/в, капельно №10), сосудорасширяющих препаратов (20% р-р пирацетама 5,0 в/в, струйно №10); парабульбарное введение антиоксидантов (эмоксипин 1% — 0,5, гистохром 0,02% — 0,5), под кожу висков (2,5 мг №10) и внутримышечно (5 мг №10) вводили кортексин. Пациентам первой группы одновременно с консервативным лечением проводилась транскраниальная магнитотерапия зрительного нерва на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «Оголовье». При работе «Оголовья» поле перемещается от височной области головы к затылочной одновременно и синхронно с обеих сторон. Данная методика позволяет совмещать использование «Оголовья» и головки излучателя аппарата в проекции орбиты глаза. Частота модуляции составляла от 2 до 10 Гц. Режим бегущего импульсного магнитного поля переменный. Продолжительность — 10 мин. Число сеансов — 8-10.

    Пациентам второй группы осуществлялась лишь медикаментозная терапия.

    Мониторинг офтальмологических показателей включал: визометрию, статическую компьютерную периметрию («Humprey», Германия), непрямую бесконтактную офтальмоскопию с линзой 90 Дптр, исследование ЭЛ зрительного нерва («Диагност», Россия), оценку периферических границ поля зрения (суммарно по 8 меридианам). Всем пациентам было выполнено исследование зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) (многофункциональный компьютерный комплекс «Нейро-МВП», Россия). Периодичность мониторинга: до лечения, сразу после курса лечения, спустя 3-6 мес., 1 год.

    Критериями оценки эффективности лечения явились: положительная динамика показателей при стационарном течении заболевания, их стабилизация при прогрессирующем течении.

    Результаты и обсуждение

    После курсового лечения у пациентов основной группы отмечалось повышение остроты зрения до 0,25±0,05 (при исходной 0,16±0,04, p<0,05), градиент улучшения составил 0,13. Показатель ЗВП (волна Р100) повысился до 5,6±0,6 мкВ против 4,3±0,5 мкВ исходно. Показатель ЭЛ в среднем до лечения составил 26,6±1,2 Гц, сразу после лечения 32,5±1,1 Гц. Количество абсолютных скотом было 18,6±3,5, после лечения уменьшилось до 13,2±3,4.

    Через 3-6 месяцев после лечения исследуемые показатели не изменялись и были стабильными даже спустя 1 год. Только у 3 пациентов с ЧАЗН на фоне передней ишемической нейрооптикопатии отмечалось незначительное снижение остроты зрения и увеличения количества относительных скотом в центральном поле зрения.

    В контрольной группе после курса лечения также отмечалось повышение остроты зрения до 0,21±0,05, против 0,16±0,03 исходно, градиент улучшения 0,07 (p<0,05). Показатель ЗВП (волна Р100) составил 4,7±0,6 мкВ, против 4,4±0,5 МкВ исходно. Показатель ЭЛ в среднем сразу после лечения составлял — 34,7±1,1 Гц, а до лечения — 28,4±1,1 Гц. Количество абсолютных скотом после лечения снизилось до 14,3±3,4, против 18,9±3,5 исходно.

    Через 3-6 месяцев отмечалась тенденция к снижению показателей: ЗВП до 4,5±0,6 мкВ, ЭЛ — до 32,5±1,1 Гц. Количество абсолютных скотом возросло до 16,7±3,3 и постепенно увеличивалось. Через 1 год число скотом возросло до исходного количества.

    Выводы

    Таким образом, улучшение остроты зрения на 1-2 строчки сразу после курса лечения удалось добиться в 79,5% глаз пациентов основной группы и в 51,2% глаз контрольной группы. Уменьшение числа скотом наблюдалось в 82,3% глаз пациентов основной группы и в 61% контрольной. При сравнении данных электрофизиологических методов исследования (ЗВП, ЭЛ) функциональные результаты основной группы оказались выше.

    Изолированное медикаментозное лечение малоэффективно, но при использовании совместно с магнитотерапией приводит к потенцированию эффекта и дает более длительную стабилизацию улучшения зрительных функций.


Страница источника: 131

Просмотров: 1313







Bausch + Lomb
thea