Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Все видео...
 Литература  Полный текст

Интраоперационная артериальная гипотония в офтальмохирургии во время общей анестезии севораном у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы


    Резюме

    Пациенты с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией имеют высокий риск осложнений со стороны жизненно важных органов во время операции и общей анестезии. Проведен анализ результатов проведения наркоза севораном у 600 пациентов с сердечно сосудистой патологией при выполнении офтальмохирургических операций.

    Осложнений угрожающих жизни не наблюдалось.

    Снижение артериального давления на этапах анестезии севораном купировалось введением микродоз вазоконстриктора.

    Актуальность

    В последнее время отмечается постоянное увеличение количества пациентов, имеющих сердечно-сосудистую патологию. В ее структуре значительное место занимает гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости. Анестезиологическое пособие таким больным сопряжено с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений: инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечно-сосудистая недостаточность [3].

    Высокая интенсивность оперативной активности в офтальмохирургии, в частности при эндовитреальных вмешательствах, предъявляет особые требования к анестезиологическому обеспечению. Анестезия должна начинаться быстро, минимально влиять на показатели гемодинамики, не раздражать дыхательные пути, желательно расширять бронхи и бронхиолы. Одним из главных критериев остается быстрый и гладкий, без возбуждения, без кашля, период пробуждения после наркоза. В послеоперационном периоде не желательна тошнота и рвота, высокое артериальное давление, что может привести к повышению внутриглазного давления. Всеми этими положительными качествами обладает севофлюран. Севоран — современный ингаляционный анестетик, отличающийся от своих предшественников рядом характеристик: быстрым началом анестезии, комфортным пробуждением вне зависимости от длительности анестезии; отсутствием раздражающего действия на дыхательные пути (отсутствие кашля); минимальным токсическим действием препарата [1].

    Но, одним из особенностей фармакологического действия севорана является его способность вызывать артериальную гипотензию (за счет дилатации периферических сосудов). В нашей клинике севоран стал препаратом выбора для проведения общей анестезии за счет своих важных положительных свойств. Нами на практике разработаны методы профилактики и лечения артериальной гипотонии возникающей во время наркоза

    Цель

    Изучить влияние наркоза севораном на гемодинамику пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    Материалы и методы

    Ежегодно в нашей клинике проводится около 1400 общих анестезий взрослым пациентам с использованием севорана, из них 40-45% пациентов имеют патологию сердца и сосудов. Это, преимущественно, лица пожилого возраста. Проведен анализ результатов проведения наркоза севораном у 600 пациентов с сердечно сосудистой патологией при выполнении офтальмохирургических операций. Их возраст составил от 50 до 80 лет, средний возраст — 65 лет. Мужчин было 45%, женщин 55%.

    Всем пациентам выполнялась общая анестезия севораном с использованием ларингеальной маски.

    Проанализированы изменения гемодинамики во время наркоза. По физическому статусу пациенты относились к группе ASA 2-3.

    Результаты

    После вводного наркоза и начала основной анестезии у 420 пациентов (70%), преимущественно с артериальной гипертензией, отмечалось значительное снижение систолического артериального давления (сист. АД) на 30-40%. У 60 пациентов (10%) сист. АД снижалось на 50-60% от исходного.

    В эту группу вошли возрастные пациенты, страдающие АГ 3 ст., ИБС, стенокардией, атеросклерозом.

    Лишь у 120 пациентов (20%) гемодинамические изменения были незначительны.

    Для коррекции возникшей артериальной гипотонии мы применяем периферический вазоконстриктор — мезатон в виде контролируемой внутривенной инфузии (скорость введения 0,01-0,05 мг/мин). Артериальное давление стабилизируется в течение 1-2 минут, достигая нормальных цифр.

    Севоран влияет, преимущественно, на тонус периферического сосудистого русла, вызывая вазоплегию [2], поэтому применение мезатона более оправдано, так как он является выраженным вазоконстриктором. Нами было отмечено, что такие значительные изменения гемодинамики за короткий промежуток времени не влияют на соматический статус пациентов в послеоперационном периоде. Случаев инфарктов, ОНМК, грубых нарушений ритма, приводящих с сердечной недостаточности в послеоперационном периоде, мы не наблюдали.

    Ранее выполненные исследования показали, что использование севорана не приводит к артериальной гипотонии у пациентов без сердечно-сосудистой патологии.

    Выводы

    1. При планировании наркоза севораном у пациентов с наличием сердечно-сосудистой патологии следует предполагать риск резкого снижения артериального давления на этапах анестезии.

    2. Для купирования внезапно возникшей интраоперационной артериальной гипотонии, по нашим данным, эффективно применение мезатона.

    Инфузия мезатона позволяет своевременно и адекватно восстановить артериальное давление или предотвратить его критическое падение.


Страница источника: 141

Просмотров: 716