Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...
 Литература  Полный текст

Атипичный случай ретинобластомы глаза


    Резюме

    Представлен случай атипичного экзофитного роста ретинобластомы у ребенка в возрасте 3 лет.

    Данный случай показывает, что следует иметь опухолевую настороженность и помнить о нетипичных случаях развития ретинобластомы у детей.

    Актуальность

    Ретинобластома — опухоль нейроэпителиального происхождения, составляющая 2,5-4,5% случаев всех злокачественных новообразований у детей [4]. Встречаемость ретинобластомы среди новорожденных в среднем составляет 1:140001:34000 [1, 2]. В 80% случаев диагностируется до 3-4 лет, однако поздние случаи диагностики заставляют включать ретинобластому в дифференциально-диагностический ряд при внутриглазной патологии в любой возрастной группе [5]. Опухоль может возникать спорадически в 60% случаев. Ретинобластома может располагаться в разных слоях сетчатки. При росте опухоли из наружных слоев сетчатки отмечается экзофитный рост и сетчатка отслаивается [3].

    Цель

    Представить случай атипичного роста ретинобластомы: клинику, диагностику, гистологическую картину и исход лечения.

    Материал и методы

    Пациент Ф., возраст — 3 года, доставлен в глазной травмпункт КГБУЗ «Городская клиническая больница № 10» 16.01.2013 г. с жалобами на острую потерю зрения правого глаза после того, как упал и ударился головой 10 дней назад. Пациент проживает в п. Ванино Хабаровского края.

    При первичном осмотре дежурный врач выявил на глазном дне правого глаза серовато-желтоватые очаги на глазном дне, которые были плохо видны из-за крови в стекловидном теле правого глаза. Несмотря на проводимую гемостатическую терапию, 20.01.2013 г. в правом глазу развился гемофтальм и тотальная гифема. Уровень внутриглазного давления повысился до 38 мм рт.ст., появился болевой синдром. Зрительные функции правого глаза полностью исчезли (vis OD=0). Ультразвуковое В-сканирование витреальной полости выявило наличие тотальной отслойки сетчатки, гемофтальма правого глаза. Учитывая клинику заболевания (повышение ВГД, полное отсутствие светоощущения, возникновение неподдающихся лечению тотальной гифемы и гемофтальма), заподозрено наличие внутриглазной опухоли, вероятно, ретинобластомы, с атипичным экзофитным ростом и наличием собственного кровотока. При проведении спиральной компьютерной томографии внутри правого глаза выявлена отслойка сетчатки, под ней определялось плоскостное образование по плотности напоминающее опухоль размером 3х8 мм. Однако, диагноз после СКТ оставался не ясным. После проведения СКТ трубчатых костей и позвоночника, костей черепа, легких, у ребенка выявлены опухолевые узлы в легких, в эпифизе бедренной кости. На основании проведенного обследования был установлен клинический диагноз: «Ретинобластома хориоидеи экзофитный рост Т4N0M2».

    Ребенок направлен в онкологическое отделение детской ККБ для решения вопроса о проведении полиохимиотерапии и определения дальнейшей тактики ведения больного. В онкологическом отделении ребенок дообследован, дополнительно проведена МРТ орбит, паренхиматозных органов, повторно СКТ трубчатых костей, костей черепа и диагноз ретинобластома Т4N0M2 правого глаза подтвержден. Однако травматический анамнез (удар головой и острую потерю зрения) и данные обследования (подозрение на внутриглазную опухоль) вызывали сомнения в точности и правильности диагноза ретинобластома. Учитывая полное отсутствие светоощущения, развитие вторичной болящей глаукомы, не поддающейся гипотензивному лечению, а также подозрение на ретинобластому и наличие метастазов в эпифизе бедренной кости и легких, ребенку была выполнена энуклеация правого глазного яблока. Гистологический диагноз: «Ретинобластома Т4N0M2 с прорастанием в зрительный нерв и в наружные прямые мышцы». В послеоперационном периоде пациент получил курс лучевой терапии, 2 курса полихимиотерапии и, в настоящее время, состоит на диспансерном учете у онколога.

    Результаты

    Когда мы получили патогистологическое исследование, свидетельствующее о ретинобластоме правого глаза, мы решили, что имеет место редкий случай — экзофитный рост ретинобластомы, когда внутренние слои сетчатки еще не поражены и одним из первых симптомов появился спонтанный гемофтальм и наблюдалась воронкообразная отслойка сетчатки, а поверхность опухолевого узла осталась гладкой. Инфильтрируя окружающие ткани ретинобластома проросла хориоидею, зрительный нерв, наружные прямые мышцы. Хориоидальная инвазия явилась причиной гематогенных метастазов.

    Выводы

    Данный случай интересен тем, что, поскольку имел место травматический анамнез, соответственно, сразу не было настороженности насчет опухоли. Кроме того, трехлетний возраст ребенка тоже не столь характерен для развития ретинобластомы. Чаще всего ретинобластома диагностируется в первые два года жизни. Направляя на УЗИ и СКТ, в первую очередь, исключалась травматическая отслойка сетчатки и, в меньшей степени, подозревалась внутриглазная опухоль. Данный случай показывает, что следует иметь опухолевую настороженность и при несоответствующем анамнезе и помнить о нетипичных случаях развития ретинобластомы у детей.


Страница источника: 158

Просмотров: 1529









Bausch + Lomb
thea