Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Новый подход к лечению посттравматической и врожденной аниридии


    Причиной частичной или полной аниридии в 50-68% случаев является травма органа зрения, в 0,001-0,002% — врожденная патология глаза. Независимо от этиологического фактора, данная патология чаще всего носит сочетанный характер с поражением других структур глаза и, прежде всего, хрусталика. Социальная значимость проблемы обусловлена возрастными характеристиками таких пациентов. Как правило, это дети и лица трудоспособного возраста.

    В настоящее время наиболее оптимальным способом коррекции аниридии является имплантация искусственной иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД). Однако, несмотря на явные достоинства этого метода лечения, послеоперационный период у таких пациентов нередко осложняется развитием вторичной глаукомы и дислокацией ИХД. По нашему мнению, одной из причин эктопии ИХД может быть нарушение нормального тока внутриглазной жидкости (ВГЖ) из заднего отдела глаза в передний, с последующим повышением внутриглазного давления (ВГД) в заднем отрезке и смещением ИХД вперед. При этом дислоцированная ИХД дополнительно раздражает передние отделы увеальной ткани и периферические отделы роговицы, провоцируя развитие гониосинехий и эпителиально-эндотелиальной дистрофии.

    В связи с этим нами совместно с ООО «Репер-НН» (г. Нижний Новгород) была разработана новая гибкая модель ИХД, которая позволила бы за счет нормализации тока ВГЖ оптимизировать течение послеоперационного периода.

    Цель — оценить клинические результаты имплантации новой модели ИХД у пациентов с врожденной и приобретенной аниридией.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 15 пациентов (15 глаз) с частичной (6 глаз) и полной (9 глаз) аниридией вследствие травмы (12 глаз) и врожденной аномалии органа зрения (3 глаза). Возраст пациентов варьировал от 17 до 57 лет.

    Все пациенты как до операции, так и в течение 1 года после хирургического вмешательства обследованы стандартными офтальмологическими методами диагностики, а также с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) и оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза (ОКТ-ПОГ).

    Результаты и обсуждение. По данным офтальмологического обследования в предоперационном периоде у всех пациентов отмечалась выраженная фотофобия, сферические и хроматические аберраций, двоение. Острота зрения во всех случаях была низкой и варьировала от светоощущения с правильной проекцией света до 0,01, что было связано с наличием больших дефектов радужки — от частичной аниридии объемом 1/3-2/3 радужки (6 глаз) до полной (9 глаз), посттравматической катаракты (11 глаз) и афакии (4 глаза). Уровень ВГД находился в пределах нормы и составлял 11-21 мм рт.ст. Кроме того, объективно по результатам УБМ и ОКТ-ПОГ у 1/3 пациентов (5 глаз) доказана несостоятельность капсульной сумки и цинновых связок, что определило тактику планируемого оперативного вмешательства.

    Так, во всех клинических случаях проводилась имплантация разработанной модели ИХД: в 10 случаях — по стандартной технике без дополнительной шовной фиксации (в капсульный мешок), в 5 случаях — в сочетании со склеральной фиксацией ИХД с помощью разработанных нами опорных элементов. При этом расчет оптической силы ИХД проводился по формулам, предназначенным для расчета заднекамерной ИОЛ с константой при внутрикапсульной фиксации — 119,8, при транссклеральной фиксации — 119,4.

    Новая модель ИХД представляет собой модификацию ИХД модели F (ООО «Репер-НН», г. Нижний Новгород). Внешний диаметр ИХД составляет 10 мм. Оптическая часть диаметром 2,5 мм отстоит от гаптики на 1,5 мм, при этом монолитно соединена с ней тремя дополнительными гаптическими элементами. Такая конструкция ИХД обеспечивает свободный ток ВГЖ из задней камеры глаза в переднюю.

    Опорные элементы также были разработаны совместно с ООО «Репер-НН». Каждый элемент представляет собой монолитную конструкцию длиной 5,5 мм и шириной основания 3,3 мм, состоящую из верхней и нижней пластин трапециевидной формы, расположенных параллельно друг другу на расстоянии 0,2 мм. Имплантация их предшествовала имплантации ИХД и проводилась через туннельные разрезы в 5 мм от плоскости лимба в проекции 2, 6 и 10 часовых меридианов с последующей их фиксацией к склере швом 10-0.

    Послеоперационный период у всех пациентов протекал без особенностей. Как субъективно, так и объективно во всех 15 случаях был достигнут хороший косметический результат, а также значительное уменьшение или полное исчезновение фотофобий. По данным визометрии, уже в первые 2 недели после операции у всех пациентов отмечалось повышение остроты зрения — в среднем 0,3-0,5, а спустя 1 год положительная динамика нарастала, и этот показатель в среднем составил 0,6.

    По данным тонометрии у пациентов с имплантацией ИХД по стандартной методике (10 глаз) показатели ВГД оставались в пределах нормы (14-19 мм рт.ст.) на протяжении всего периода наблюдения. При дополнительной склеральной фиксации ИХД (5 глаз) в раннем послеоперационном периоде отмечалось транзиторное повышение уровня ВГД на 5-7 мм рт.ст., но к концу 1 мес. наблюдения этот показатель нормализовался до 18-22 мм рт.ст. и оставался стабильным на протяжении всего срока наблюдения. По данным биомикроскопии, УБМ и ОКТ-ПОГ положение ИХД и опорных элементов объективно оставалось стабильным на протяжении 1 года после хирургического вмешательства.

    Выводы. Приведенные данные показывают, что имплантация новой модели ИХД является высокоэффективным методом лечения пациентов с большими дефектами радужки или ее полным отсутствием. Хороший косметический эффект достигается за счет широкого спектра цветовой палитры ИХД, обеспечивающего максимально индивидуальный подбор протеза. Высокая клиническая эффективность операции связана, прежде всего, с «активной» зрачковой зоной имплантируемого иридохрусталикового блока, позволяющей оптимизировать ток ВГЖ и тем самым, снизить риск осевой дислокации ИХД вперед. Нормализации уровня ВГД способствуют также транссклеральные туннели для имплантации опорных элементов, которые выполняют роль дополнительных эммисариев для оттока ВГЖ. Кроме того, микроинвазивная техника имплантации разработанной модели ИХД в виду ее «мягкой структуры» и особая техника имплантации опорных элементов под углом 45° к передней камере глаза исключает излишнюю травматизацию цилиарного тела и позволяет снизить уровень интраоперационных и послеоперационных осложнений.


Страница источника: 81

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article13983
Просмотров: 7613




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek