Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...
 Литература  Полный текст

Нужно ли выполнять биометрию при офтальмоплетизмографии?


     Изменение глазного кровотока, как и повышение внутриглазного давления (ВГД), признано фактором риска развития и прогрессирования глаукомы [6], однако достоверность его оценки является актуальной проблемой. Нет четких рекомендаций, какие исследования следует выполнять и каким группам больных, так как значимость отдельных методик до конца не определена [4]. Ряд методов основан на регистрации колебаний ВГД, вызванных систолическим приростом объема крови (например, непрерывная пневмотонометрия по Лангхаму), но при пересчете измеряемых колебаний ВГД в объемные величины делается ряд допусков [3, 5], а сам метод дает представление только о суммарном кровотоке глазного яблока и орбиты.

    Существующая с конца 70-х годов отечественная методика офтальмоплетизмографии также позволяет оценить систолический объем кровотока, при этом проводится измерение в микролитрах и исключается орбитальная составляющая [1]. При пересчете измеряемой прибором величины в объем всего глазного яблока используется специальный коэффициент (КП), учитывающий размеры чашечки, размещаемой на глазном яблоке, величины передне-задней оси глаза (ПЗО), а также кривизны роговицы (К).

    Цель — оценить разницу измеряемых показателей с использованием средних величин биометрии и индивидуальных показателей.

    Материал и методы. Оценка глазного кровотока (ГК) производилась на офтальмоплетизмографе ОП-А (ОП) СКТБ офтальмологического приборостроения Оптимед (Москва). Биометрия выполнялась на оптическом биометре LenStar LS900, Haag-StreitInt (Швейцария). Статистическая обработка выполнялась в программе SAS 9.3, SAS InstituteInc.

    Результаты и обсуждение. Данные обследованной группы представлены в табл.

    Обследованная группа пациентов была неоднородна по возрасту, уровню внутриглазного и артериального давления, однако нами оценивались относительные величины, а не абсолютные значения кровотока. Все пациенты были без установленных офтальмологических диагнозов (кроме начальной катаракты у пациентов старшей возрастной группы) и ранее не оперировались.

    По приводимым в руководстве данным проф. А.Я. Бунина (1971), КП может лежать в пределах от 8,5 до 10,5. Это соответствует величине ПЗО 21,52 мм и 23,91 мм соответственно. В обследованной нами группе у 131 чел. (34,1%) размеры глаза лежали вне этого диапазона: превышали (124 чел., или 32,3%) или были меньше (у 7 чел., или 1,8%). При этом наименьшая величина ПЗО была 20,72 мм, что соответствует КП 7,89, наибольшая — 27,97 мм, что соответствует КП 14,38. Таким образом, использование усредненной величины КП, равной 10, может вносить существенную погрешность в величину рассчитываемых показателей, при этом отличие средних показателей пульсового объема кровотока (ПОК) составляет всего 0,7%, однако стандартное отклонение составляет 9,4%, а минимальное и максимальное отклонение — 24,7% и 29,7% соответственно.

    Использование только величины ПЗО (как это делается в настоящий момент) недостаточно. Широкое распространение автоматических рефкератометров позволяет измерить кривизну роговицы.

    Использование для расчетов радиуса кривизны роговицы позволяет в большей степени индивидуализировать рассчитываемый КП. При учете средней кривизны роговицы в главных меридианах величина КП составила от 7,39 до 13,96. При этом отличие величины ПОК составляет 1,4%, стандартное отклонение составляет 3,0%, а минимальное и максимальное отклонение — 5,4 и 11,1% соответственно.

    Кроме того, не учитываются биомеханические свойства склеры и роговицы, а также для расчета объема глаза используются формулы для вычисления объема шара. Это является очень существенным допущением. В.П. Можеренков, Ю.М. Корецкая [2] для оценки растяжимости фиброзной капсулы глаза при изменениях офтальмотонуса проводили ультразвуковую биометрию (измерение передне-задней оси глаза и горизонтального размера) и определяли форму глаза. Было предложено вычислять объем глаза в зависимости от того, к какой геометрической фигуре ближе параметры глаза: шару, вытянутому эллипсоиду, сжатому эллипсоиду. Авторы пишут, что полученные величины очень относительны, однако позволяют с большей точностью интерпретировать данные.

    Достоверных методов для оценки эластических свойств фиброзной капсулы глаза на данный момент не существует.

    Выводы. При оценке кровотока с использованием офтальмоплетизмографа целесообразно использовать индивидуальные биометрические показатели (кератометрию и величину ПЗО). Соотношения объемных величин различных отделов глазного яблока требуют дальнейших исследований с использованием современных оптических и лучевых методов исследования для корректировки применяемых формул.


Страница источника: 95

Просмотров: 915