Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Все видео...
 Литература  Полный текст

«Внутренняя картина болезни» как основа адаптации к заболеванию у пациентов с глаукомой


     Глаукома на протяжении многих десятилетий известна офтальмологам как хроническое прогрессирующее неизлечимое заболевание глаз, которое, разрушая зрительные функции, меняет семейную и социальную жизнь десятков тысяч людей во всех странах мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 67 млн. чел. в мире страдают глаукомой, и до 2030 г. это количество больных должно удвоиться. Распространённость этого опасного заболевания увеличивается с возрастом. Так, в 40-45 лет первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) страдает 1% населения, в 50-60 — 1,5-2%, в 75 лет и старше — более 18% [Малеванная О.А., 2005].

    В офтальмологии используются современные медикаментозные, лазерные и хирургические способы лечения, которые позволяют стабилизировать глаукомный процесс, но офтальмология заканчивает свою деятельность в случае финала болезни — наступления слепоты. В этом случае человек адаптируется к своему состоянию самостоятельно, а следовательно, не всегда удачно. Психологическое сопровождение глаукомы означает поддержку пациента с глаукомой в течение всего времени протекания заболевания. Исследования, относящиеся к этому виду лечения, пока еще немногочисленные: глаукома как психосоматическое заболевание была представлена в работах Л.Е. Казачковой (2002), М.А. Богданович (2007), О.А. Кирилловой (2007), М.В. Кирюхиной (2007).

    Цель — изучить тип отношения («внутреннюю картину болезни») и оценить вид социальной адаптации у пациентов с глаукомой.

    Материал и методы. В исследовании принимали участие 121 пациент с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ): 35 чел. с первой стадией заболевания, 45 чел. — со второй и 41 чел. — с третьей стадией глаукомы, из них мужчин — 42, женщин — 79, средний возраст исследуемых — 62,3±8,5 лет. Все пациенты самостоятельно заполнили опросник ЛОБИ (личностный опросник Бехтеревского института, 1983). Данный тест позволяет определить тип отношения к болезни («внутреннюю картину болезни») у пациентов с хроническим соматическим заболеванием и выявить адаптивный или дезадаптивный тип поведения.

    Результаты и обсуждение. Распределение типов отношения к болезни у пациентов с глаукомой на разных стадиях развития заболевания представлено в табл. 1.

    По данным табл. 1, в группе пациентов с глаукомой на разных стадиях заболевания представлены все тринадцать типов отношения к болезни.

     Статистически достоверно более часто у пациентов с глаукомой встречается эргопатический (Р) тип отношения к болезни, который выявлен у 19 чел. (15,7±3,3%). Для этого типа является характерным «уход от болезни в работу». Трудоголизм приветствуется социумом и часто используется людьми как вариант психологической защиты, нежелание в полной мере осознавать и принимать влияние заболевания на изменение привычного образа жизни. У 14 пациентов (11,6±2,9%) выявлен паранойяльный (П) тип отношения к болезни, который характеризуется уверенностью пациента в том, что болезнь — результат чьего-то злого умысла. Тревожный (Т) тип реагирования на болезнь выявлен у 13 пациентов (10,7±2,8%) и у 12 (9,9±2,7%) пациентов с глаукомой определяется сенситивный (С) тип отношения к болезни. Неврастенический (Н) тип отношения к болезни определен у 11 (9,1±2,6%) пациентов с глаукомой. Лишь у 10 (8,3±2,5%) пациентов с глаукомой определяется «благоприятный» гармоничный (Г) тип отношения к болезни.

    В остальном типы отношения к болезни у пациентов с глаукомой распределились следующим образом: 9 (7,4±2,4%) чел. — обсессивно-фобический (О), 9 (7,4±2,4%) больных — эйфорический (Ф), 8 (6,6±2,3%) пациентов — анозогнозический (З), 7 (5,8±2,1%) чел. — эгоцентрический (Я). Значительно реже у пациентов с глаукомой встречаются апатический (А): 5 (4,1±1,8%) чел. и ипохондрический (И) тип отношения к болезни: 3 (2,5±1,4%) чел.

    Меланхолический (М) тип отношения к болезни встречается реже всех других (p<0,05) — 1 чел. (0,8±0,8%). Это означает, что пациенты с глаукомой не безразличны к своей судьбе и к исходу болезни, к результатам лечения, не испытывают депрессии и фиксации на своем состоянии, проявляют активный интерес в отношении всех сторон жизни, за исключением болезни, чаще всего верят в возможное улучшение и эффективность лечения.

    Все типы отношения к болезни можно представить в виде 3 блоков. Первый блок включает типы отношения к болезни, при которых социальная адаптация существенно не нарушается: гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы.

    По результатам наших исследований 37 больных (30,6%) проявляют такие типы отношения к болезни, которые существенно не нарушают социальную адаптацию при данном заболевании. Второй и третий блоки включают типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации в связи с заболеванием. При этом второй блок включает типы реагирования преимущественно с интрапсихической направленностью (тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический и апатический), по нашим данным — 33 чел. (27,3%). В третий блок входят типы реагирования с интерпсихической направленностью. Этот блок включает типы с таким сенсибилизированным отношением к болезни, которое в наибольшей степени зависит от преморбидных (доболезненных) особенностей личности больных: сенситивный, эгоцентрический, обсессивно-фобический, паранойяльный и эйфорический, по данным нашего исследования — 51 чел. (42,1%).

    Таким образом, у 84 пациентов с глаукомой (69,4%) выявлены типы отношения к болезни, которые при различных эмоционально-аффективных реакциях на болезнь характеризуются дезадаптивным поведением, приводящим к нарушению их социального функционирования (p<0,05).

    Полученные нами данные исследования типов отношения к болезни позволяют говорить необходимости психологической коррекции для пациентов с глаукомой при наличии у них типов отношения к болезни, относящихся ко второму и третьему блоку. Типы социальной адаптации на основе исследования типов отношения пациентов с глаукомой к своему заболеванию представлены в табл. 2.

    Более наглядно типы социальной адаптации пациентов с глаукомой представлены на рис. (см. в Приложении с. 286).

    Выводы. В группе пациентов с первичной открытоугольной глаукомой представлены все 13 типов отношения к болезни, но «эргопатический» тип отношения к болезни встречается достоверно чаще, а «меланхолический» — реже. У больных с первичной открытоугольной глаукомой дезадаптивный стиль поведения превалирует над адаптивным.


Страница источника: 97

Просмотров: 14699