Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...

Техника исполнения модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии и её результаты


    Высокое внутриглазное давление (ВГД) является основной причиной развития глаукомной оптиконейропатии. Для его снижения применяют медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение. При некомпенсации ВГД гипотензивными средствами и лазерными операциями приходится обращаться к антиглаукоматозному хирургическому вмешательству. Из предложенного спектра хирургии глаукомы операция непроникающего типа является самой микроинвазивной, с минимальным процентом осложнений, дающая стойкий гипотензивный эффект.

    Цель — изучение гипотензивного эффекта модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии.

    Материал и методы. При помощи модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии нами было оперировано 20 больных (20 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой, из них мужчин — 12 (60%), женщин — 8 (40%). Срок выявления глаукомы составил от 6 мес. до 12 лет.

    Всем пациентам проведено обследование в следующем объеме: визометрия, биомикроскопия, гониоскопия, офтальмоскопия, периметрия, суточная тонометрия (по Маклакову), электронная тонография.

    Начальная стадия развития глаукомы наблюдалась у 5 больных (25%), развитая — 11 (55%) и далеко зашедшая — 4 (20%). Среднее тонометрическое давление (Рt) составило 31,3±3,1 мм рт.ст. Перед операцией все пациенты принимали максимальную гипотензивную терапию.

    Техника операции модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии осуществляется следующим образом (заявка на изобретение № 2013153430/14 (083475) от 02.12.2013 г.). Анестезия заключается в 2-кратной инстилляции дикаина 0,5% в конъюнктивальную полость и субтеноновом введении ультракаина 2,0. Производят разрез конъюнктивы паралимбально трапецевидной формы. Затем отсепаровывают П-образный склеральный лоскут размером 3х6 мм свободным краем к лимбу, а основанием в сторону экватора. С помощью лезвия для парацентеза формируют склеральный тоннель глубиной 3 мм, который открывается в субконъюнктивальное пространство. Следующим этапом отсепаровывают более глубокий склеральный лоскут на 1/3 толщины склеры прямоугольной формы. При отсепаровке удаляют единым блоком периферическую часть роговичной ткани и наружную стенку Шлеммова канала, при этом вскрывается его полость. Затем в сформированный тоннель помещают в переднезаднем направлении нить из полиамида 5/0, тем самым расширяя его.

    Поверхностным склеральным лоскутом накрывают фильтрующую зону. На конъюнктиву накладывают непрерывный шов.

    Статистическую обработку данных проводили, используя пакет прикладных компьютерных программ «Statistiсa 6».

    Результаты и обсуждение. Все операции прошли без осложнений. В раннем послеоперационном периоде наблюдалась разлитая фильтрационная подушка, швы конъюнктивы состоятельны, рана адаптирована. Роговица без особенностей, глубина передней камеры — средняя, внутрикамерная влага прозрачная. При осмотре линзой Гольдмана: угол передней камеры средней глубины, трабекулярная сеть пигментирована, в зоне операции наблюдалась внутренняя фистула. В течение первых недель у больных отмечалась умеренная гипотония. Конъюнктивальные швы сняты на 10 сутки.

    Через 6 мес. среднее тонометрическое давление составило 19,1±1,7 мм рт.ст. (р<0,001). В 8 случаях (40%) из-за повышения внутриглазного давления была выполнена лазерная десцеметогониопунктура (ЛДГП). У этих больных после ЛДГП при гониоскопии визуализировался дефект десцеметовой оболочки и микроперфорации трабекулярной сети в зоне операции. У 2 пациентов (10%) для достижения нормального внутриглазного давления потребовалось назначение гипотензивной терапии.

    При данной операции не проводится отсепаровка конъюнктивы от склеры и диатермокоагуляция сосудов эписклеры в зоне фильтрации водянистой влаги. Благодоря этому не происходит рубцовой деформации фильтрационной подушечки, что создаёт лёгкость оттока внутриглазной жидкости в интрасклеральном тоннеле и в субконъюнктивальном пространстве.

    Выводы. Предложенный нами хирургический способ лечения глаукомы является безопасным методом, даёт стабильный и стойкий гипотензивный эффект, имеет низкий процент осложнений.


Страница источника: 111

Просмотров: 1581