Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Изучение содержания простагландина Е2 в сыворотке крови и слезной жидкости у больных увеитом при системных ревматических заболеваниях


1Городская поликлиника № 49
2Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Увеит при системных ревматических заболеваниях (РЗ) является одной из наиболее часто встречающихся форм среди эндогенных увеитов, составляя по литературным источникам от 25 до 50% в структуре всех внутриглазных воспалений [3].

    При этом воспаление может распространяться на все отделы увеального тракта. Как правило, часто возникают рецидивы и развиваются осложнения в молодом возрасте, что приводит к достаточно сильному снижению зрения и слепоте, которые, по данным различных авторов, составляют от 10 до 35% среди всех заболеваний глаза [3]. Все вышеперечисленное определяет социальную значимость и актуальность вопроса изучения механизмов развития и разработки методов диагностики данной патологии.

    Определенная роль в патогенезе увеита, как известно, принадлежит простагландинам (ПГ), в частности, основному медиатору воспаления ПГЕ2 [1], чья провоспалительная активность приводит к расширению сосудов радужки, ее отеку, экссудации и способствует образованию других медиаторов [2, 4]. Однако исследований роли ПГЕ2 в патогенезе развития увеитов при системных ревматических заболеваниях в доступной нам научной литературе не обнаружено.

    Цель — изучение уровня ПГЕ2 в сыворотке крови и слезной жидкости пациентов с увеитами при системных ревматических заболеваниях.

    Материал и методы. Обследовано 17 пациентов с увеитом, ассоциированным с системными ревматическими заболеваниями (РЗ), находившихся на стационарном лечении в Уфимском НИИ глазных болезней. Женщин было 8 (47,0%), мужчин — 9 (53,0%). Возраст пациентов варьировал от 19 до 69 лет, в среднем составив 45,4±3,2 лет. Спектр РЗ был представлен ревматоидным увеитом и спондилоартритами, при этом пациентов с увеитом при болезни Бехтерева было 5 чел. (29,4%), ревматоидной этиологии — 6 (35,3%), а также 6 (35,3%) пациентов с острым передним увеитом, носителей HLAВ-27 антигена гистосовместимости. Заболевание в 58,8% случаев носило рецидивирующее течение. Двусторонний процесс наблюдался в 3 случаях (17,6%).

    Группу контроля составили 12 практически здоровых лиц, не страдающих офтальмологическими заболеваниями, сопоставимые по полу и возрасту.

    Для установления этиологии увеита использовали данные анамнеза, клинической картины, исследования антигенов гистосовместимости системы HLAI класса, определения специфических аутоантител к ДНК с помощью иммуноферментного анализа, заключения ревматолога.

    Офтальмологическое обследование всех пациентов в динамике заболевания включало определение остроты зрения, внутриглазного давления, исследование в проходящем свете, биомикроскопию, прямую и обратную офтальмоскопию, периметрию.

    Материалом для исследования являлась сыворотка крови и слезная жидкость. Взятие крови у всех пациентов осуществляли натощак из локтевой вены в строго стерильных условиях в динамике заболевания. Сбор слезной жидкости производили из конъюнктивального мешка с помощью микропипетки.

    Определение уровня простагландина Е2 в сыворотке крови (СК) и слезной жидкости (СЖ) больных в динамике развития увеитов было проведено методом иммуноферментного анализа с помощью тест-системы «PGE2» (R&D Systems, США) по стандартной методике. Учет концентрации проводили с помощью анализатора «Мultiscan» при длине волны 450 нм, результат исследования выражали в пг/мл.

    Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартных методов статистики.

    Результаты и обсуждение. Результаты проведенного исследования установили, что в целом у больных увеитом при системных РЗ уровень ПГЕ2 в СК и СЖ как в разгар заболевания, так и в период ранней реконвалесценции был достоверно выше контроля (p<0,001 и р<0,05, соответственно) (табл.).

    Сравнительный анализ содержания ПГЕ2 в СК при увеитах различной этиологии показал, что среднее содержание ПГЕ2 в СК пациентов с увеитом при ревматоидном артрите, при болезни Бехтерева и В27-ассоциированном увеите на всех стадиях заболевания также было достоверно выше по сравнению со значениями в контрольной группе. В то же время, только при увеите ревматоидной этиологии на стадии ранней реконвалесценции концентрация ПГЕ2 в СК достоверно снижалась (р<0,05) и была меньше таковой в этот же период, чем при В27-ассоциированном увеите (р<0,05). Несколько иные результаты получены при исследовании СЖ. Как видно из таблицы, статистически значимое увеличение среднего содержания ПГЕ2 в СЖ, по сравнению с контрольной группой, отмечалось в группе больных увеитом при ревматоидном артрите на всех стадиях болезни и ассоциированном с HLA В27-антигеном — только на стадии ее разгара (р<0,05). При болезни Бехтерева достоверных изменений уровня ПГЕ2 в СЖ не происходило. Вместе с тем, как и в СК, средняя концентрация этого медиатора в целом в СЖ была достоверно выше по сравнению с таковой в контроле (р<0,05).

    Установлено, что содержание ПГЕ2 в СК при увеитах существенно превышает таковое в СЖ, как и в контроле, независимо от нозологической формы (табл.). Вместе с тем, обращает на себя внимание различие в показателях соотношения уровня ПГЕ2 в СК и СЖ при различных клинических формах. Так, при увеитах, связанных со спондилоартритами, он был достоверно выше (9,1 ед.), чем при ревматоидном артрите (1,25 ед.) (р<0,05) и в контроле (2,1 ед.) (р<0,01), что открывает новые возможности для дифференциальной диагностики увеитов этой этиологии.

    Полученные нами результаты согласуются с данными ряда исследователей о росте уровня ПГЕ2 во влаге передней камеры глаза при экспериментальном переднем увеите кроликов, аутоиммунном увеите морских свинок и эндотоксин-индуцированном увеите крыс [5-7].

    Выводы. Развитие увеита сопровождается ростом содержания простагландина Е2 одновременно в слезной жидкости и сыворотке крови, более выраженным в сыворотке крови. При увеите, связанном со спондилоартритами, показатель соотношения простагландина Е2 в сыворотке крови и слезной жидкости выше, чем при увеите ревматоидной этиологии и в контрольной группе.

    Установленные различия в содержании простагландина Е2 в сыворотке крови и слезной жидкости, в зависимости от этиологии и стадии воспаления увеального тракта, свидетельствуют об отличиях в патогенезе увеитов, что открывает новые возможности для проведения их дифференциальной диагностики и адекватной противовоспалительной терапии.


Страница источника: 174

Просмотров: 503