Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Взаимосвязь уровня кортизола и иммуноглобулина G к вирусу простого герпеса при остром переднем увеите


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Эндогенные глюкокортикоиды являются одними из ключевых гуморальных регуляторов активности иммунной системы. В научной литературе о гормональных отклонениях и их значении в клиническом течении острых увеитов имеются лишь немногочисленные сведения [5, 8, 9]. Установлена взаимосвязь низкого содержания свободной и связанной форм гидрокортизона с тяжелым течением увеита у детей [3], увеличение количества сывороточного кортизола при благоприятном течении герпетического кератита у мужчин [2].

    Известно, что активация латентных герпесвирусов может сопровождаться длительным выделением эндогенного кортизола (например, при стрессе, инфекции и т.д.), когда баланс иммунного ответа смещается в сторону гуморального звена иммунитета (Тh-2) в результате подавления его клеточного (Тh-1) звена [6, 7]. Однако данных по исследованию изменений уровня кортизола, так называемого гормона стресса, в зависимости от наличия реактивации вируса простого герпеса (ВПГ) при остром переднем увеите в доступной литературе мы не обнаружили. Исследования такого рода могли бы уточнить механизмы воспаления при этой офтальмопатологии, способствовать прогнозированию течения и обоснованию подходов к терапии.

    Цель — определение содержания сывороточного кортизола и наличия сероконверсии иммуноглобулина класса G (IgG) к вирурсу простого герпеса в сыворотке крови больных в динамике клинического течения острого переднего увеита (ОПУ).

    Материал и методы. Уровень кортизола и сероконверсия IgG к ВПГ в сыворотке крови исследованы у 59 пациентов с ОПУ, который был ассоциирован с ревматическим заболеванием (РЗ) у 33 пациентов и с герпетической инфекцией (ОГУ) — у 26.

    Содержание сывороточного кортизола и сероконверсию антител класса IgG к ВПГ (путем титрования парных сывороток крови) определяли методом ИФА с помощью тест-систем фирмы «Вектор-Бест» (Новосибирск, Россия). Контрольную группу составили практически здоровые лица — доноры того же возрастного диапазона.

    Статистический анализ результатов лабораторных исследований проведен стандартными методами параметрической и непараметрической статистики с использованием математико-статистического пакета современных прикладных программ [1, 4].

    Результаты и обсуждение. Среднее содержание кортизола (671,3±114,3 нмоль/л) в сыворотке крови всех больных ОПУ достоверно превышало средние значения этого гормона в контроле (363,5±62,1 нмоль/л, р<0,05). В группе больных ОПУ на фоне РЗ средний уровень (415,2±90,1 нмоль/л) кортизола не отличался от контроля. В острой стадии ОГУ выявлен высокий уровень среднего показателя кортизола (921,1±131,7 нмоль/л) по сравнению с контролем и ОПУ на фоне ревматического заболевания.

    При повышенном содержании кортизола в сыворотке крови пациентов обеих групп, как видно из данных представленной табл., отмечалась сероконверсия IgG к ВПГ (р<0,05). При этом у больных с ОГУ достоверной зависимости между повышением уровня гормона в крови и появлением сероконверсии IgG к ВПГ не установлено.

    При ОПУ, ассоциированном с РЗ, сероконверсия IgG к ВПГ чаще определялась у больных с исходно низкими и нормальными уровнями гормона в крови (рис. см. в Приложении с. 290), по сравнению с имеющими его высокое содержание (р<0,05).

    Такое соотношение исследуемых показателей сохранялось и на стадии ранней реконвалесценции.

    У части больных с исходно высоким уровнем кортизола в крови сероконверсия IgG к ВПГ определялась независимо от периода болезни.

    При ОГУ сероконверсия IgG к ВПГ обнаруживалась в основном на фоне нормальных и повышенных уровней кортизола в крови и редко — на фоне пониженных. В стадию ранней реконвалесценции значения кортизола в крови пациентов не превышали верхнюю границу нормы независимо от наличия сероконверсии IgG к ВПГ.

    Таким образом, при ОПУ, ассоциированного с РЗ и с герпетической инфекцией, установлены особенности средних значений уровня кортизола и сероконверсии IgG к ВПГ. В случае ОПУ, ассоциированного с РЗ, сероконверсия чаще всего выявлялась у пациентов с пониженным содержанием кортизола, тогда как при герпетической инфекции — с повышенным уровнем этого гормона в крови. У большей части пациентов (72,7%) с ОПУ на фоне РЗ при низком уровне гормона в крови сероконверсия IgG к ВПГ не определялась, при герпетическом увеите ее обнаруживали у 11,0% пациентов.

    Клинически более тяжелое течение ОПУ диагностировали у больных, имеющих рост концентрации (сероконверсия) IgG к ВПГ и значимое повышение содержания кортизола в крови, показатели которого были за пределами верхней границы диапазона нормы (в 59,1% случаев при среднем показателе кортизола 739,9 нмоль/л, р<0,05). У больных без сероконверсии IgG к ВПГ (26,1%, р<0,05) достоверно чаще установлен пониженный уровень гормона в крови (р<0,001), значения которого находились за пределами нижней границы нормы.

    Значимое (р<0,05) повышение уровня кортизола в крови обнаружено и при легком течении ОПУ в случае отсутствия сероконверсии, однако у данных пациентов показатели этого гормона оставались в пределах диапазона нормы.

    Герпетический увеит характеризовался повышением (р<0,05) уровня кортизола, как при тяжелом (66,7%), так и при легком (75%) течении заболевания, независимо от наличия сероконверсии IgG к вирусу герпеса.

    Выводы. Клинико-лабораторные сопоставления показали, что тяжелое течение острого переднего увеита, ассоциированного с ревматическим заболеванием, при наличии сероконверсии IgG к вирусу простого герпеса чаще сопровождается исходно пониженными уровнями кортизола в крови, напротив, при герпетической этиологии — повышенными, что следует учитывать при назначении больным препаратов глюкокортикостероидов.


Страница источника: 178

Просмотров: 515