Результаты лазерного лечения новообразований придаточного аппарата глаза

    Проблема лечения новообразований придаточного аппарата глаза не потеряла своей актуальности на сегодняшний день. Диагностика данных заболеваний не вызывает затруднений. Но нередко пациенты обращаются к специалисту в далеко зашедших стадиях, что вызывает определенные трудности при лечении. Часто начало развития болезни характеризуется появлением одного или нескольких узелков плотной консистенции, которые долгое время остаются незамеченными [1]. Клиническое течение заболевания в большинстве случаев медленное, что позволяет новообразованию постепенно и неуклонно распространяться как по поверхности, так и в глубину, захватывая новые ткани.

    Лечение новообразований век связано с определенными трудностями. Они обуславливаются постоянной непроизвольной подвижностью век, опасностью повреждения глаза и слезоотводящих путей, нарушением функций и косметическими дефектами. В связи с чем необходимость оперативного вмешательства на ранних стадиях заболевания не вызывает сомнений.

    Цель — оценить ранние и отдаленные результаты лазерного лечения новообразований придаточного аппарата глаза.

    Материал и методы. За период с 2011 по 2013 гг. в отделении стационар-замещающих технологий ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ» оперативное лечение получили 377 пациентов с опухолями придаточного аппарата глаза в возрасте от 47 до 68 лет. Мужчин было 129 (34,2%), женщин — 248 (65,8%). Наиболее часто наблюдались пациенты с диагнозами солидной базалиомы, трихобазалиомы, базалиомы, солидно-аденоидной базалиомы, папилломы, невуса, кисты век, трихоэпителиомы. Среди известных методов лечения новообразований придаточного аппарата глаза можно выделить метод радиоволновой хирургии с применением лазерной техники на аппарате Сургитрон.

    Результаты и обсуждение. Хирургическим методом нами пролечено 22 (5,8%) пациента. Опухоли иссекались в пределах здоровых тканей, на операционные раны накладывались узловые швы. Удаленные материалы были направлены на гистологическое исследование. В послеоперационном периоде отмечены косметические деформации век у 2 пациентов (9%), рубцовое заращение слезной точки — у 2 (9%), рубцовый заворот — у 3 пациентов (13,6%).

    Комбинированным методом (хирургическое удаление в сочетании с лазерным) прооперирован 31 пациент (8,2%). После удаления новообразования края раны подвергались лазеркоагуляции.

    Швы на рану не накладывались. При динамическом наблюдении за прооперированными пациентами были обнаружены следующие осложнения: незначительный лагофтальм — 1 (3,2%), неполное смыкание век — 2 (6,4%), выворот века — 1 (3,2%).

    Вышеперечисленные дефекты явились результатом рубцовой деформации век.

    С применением лазерных технологий нами прооперировано 324 (86,0%) пациента. Применяемый нами лазерный аппарат «Лахта-Милон» полностью базируется на твердотельной технологии.

    Он оснащен диодным лазером высокой мощности, работающим по высокой полупроводниковой технологии.

    Опухоль удаляли за 1 сек при мощности излучения от 1-2 Вт, длительности импульса излучения — 0,01-1 сек, промежуток между импульсами — от 0,01 до 1 сек. После проведенной процедуры на участке лучевого контакта швы не накладывались.

    Кровеносные сосуды коагулировались, кровотечения во время операции не наблюдалось.

    При применении лазерных технологий в лечении новообразований придаточного аппарата глаза в 100% случаев достигнуты косметические и функциональные результаты лечения. Сократилось время оперативного вмешательства. Осложнения во время операций и послеоперационном периоде не наблюдались.

    Выводы. Своевременная догоспитальная диагностика позволяет удалять новообразования придаточного аппарата глаза на ранних стадиях.

    Удаление новообразований придаточного аппарата глаза с использованием лазерного аппарата «Лахта-Милон» имеет ряд преимуществ: достигается хороший косметический эффект, отсутствуют рецидивы, сокращается время операции, нет необходимости в обширной пластики, отмечается быстрая реабилитация пациентов в послеоперационном периоде.