Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Особенности поражения глаз у больных туберкулезом легких


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

     Проблема туберкулеза является актуальной во всем мире. Туберкулез — повсеместно распространенная инфекция, которой поражено от 19 до 43% населения земного шара. В настоящее время туберкулез остается распространенным заболеванием как на Украине, так и во всем мире [1, 7]. В 2000 г. ВОЗ признала туберкулез глобальной опасностью и отметила наступление эпидемии данного заболевания.

    Прирост заболеваемости туберкулезом составляет 8 млн. новых случаев за год [2, 3, 8]. Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу на Украине на протяжении последнего десятилетия находит свое отображение в параллельном увеличении частоты туберкулеза глаз. Туберкулез глаз — форма внелегочного туберкулеза, характеризующаяся длительным, нередко рецидивирующим течением процесса, разнообразием клинических проявлений, снижением зрительных функций и длительной потерей трудоспособности [4, 5].

    Развитие, характер и степень выраженности туберкулезного воспаления в тканях глаза зависят от общего состояния и специфического иммунитета, состояния сенсибилизации тканей глаза и от локализации в них воспалительного процесса.

    Цель — изучение частоты возникновения и клинических форм проявления туберкулеза глаз у больных туберкулезом легких.

    Материал и методы. С целью изучения клинических форм проявления туберкулёза глаз у больных туберкулёзом легких были обследованы 468 больных туберкулезом легких, лимфоузлов, находившихся на стационарном лечении в городском противотуберкулезном диспансере и на санаторно-курортном лечении в противотуберкулезном санатории «Аркадия», в поликлинике № 6 г. Одессы.

    Возраст больных был от 14 до 38 лет. Туберкулезная этиология заболевания глаз подтверждалась на основании реакции Манту, флюорограммы и рентгенографии грудной клетки, клинической картины заболевания.

    Критерием включения больных в данное исследование послужило наличие воспалительного заболевания сосудистого тракта глазного яблока.

    Результаты и обсуждение. В результате проведенного обследования были получены следующие данные: специфическое поражение органа зрения обнаружено у 31 пациента (6,6%) от общего числа больных туберкулезом легких и лимфатических узлов, обследованных нами.

    Обследование больных различными клиническими формами генерализованного туберкулеза позволило нам дополнить данные о частоте возникновения туберкулеза глаз при различных видах патологии.

    Результаты: из всех обследованных больных различными клиническими формами туберкулеза у 31 больного (41 глаз), помимо генерализованного туберкулеза, выявлены глазные заболевания. Они распределились следующим образом (табл.).

    Чаще всего туберкулез глаз диагностируется при диссеминированном туберкулезном процессе (35,7%), при очаговом туберкулезе (30,9%), а также при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов (26,1%). При миллиарном туберкулезе патологический процесс на глазном дне возникает в 7,1% случаев.

    В большинстве случав (97,7%) у больных были диагностированы хориоретиниты (диссеминированный, очаговый, милиарный). Процесс в легочной ткани был вялотекущий, не активный.

    Из 41 случая воспаления сосудистой оболочки глаза у исследуемых больных на 15 (36,6%) глазах в 11 случаях выявили диссеминированный и в 4 — очаговый хориоретинит у пациентов с диссеминированным туберкулезом легких. На 13 глазах (31,7%) у больных очаговым туберкулезом легких диагностированы 3 случая диссеминированных и 10 очаговых хориоретинитов. На 11 глазах (24,4%) у больных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов в 6 случаев был диагностирован диссеминированный хориоретинит, в 4 случаях — очаговый хориоретинит и в 1 случае — хронический иридоциклит. При милиарном туберкулезе легких у 3 больных (3 глаза — 7,3%) в одном случае был диссеминированный и в 2 случаях — милиарный туберкулез легких. При диссеминированном туберкулезе легких диссеминированный хориоретинит встретился у 11 из 14 пациентов (78,6%).

    При очаговом туберкулезе легких диссеминированный хориоретинит возник у 3 (23,1%) из 13, а очаговый — у 10 больных из 13 (76,9%). При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у 6 больных (54,5%) из 11 отмечен диссеминированный хориоретинит, у одного пациента был диагностирован хронический увеит. При милиарном туберкулезе в 2 случаях (66,6%) из 3 возник милиарный хориоретинит.

    Милиарный туберкулезный хориоретинит развился при прогрессировании милиарного туберкулеза. При офтальмоскопии на глазном дне обоих глаз нами зафиксированы мелкие, округлые, множественные желтоватые очажки с нечеткими границами и отеком. Они частично рассосались спустя месяц после начала лечения, отек частично рассосался, очаги резорбцировались, оставив после себя атрофические участки.

    Очаговый туберкулезный хориоретинит характеризовался появлением в собственно сосудистой оболочке единичного туберкула, быстрым вовлечением в процесс прилежащей сетчатки, появлением выпота в стекловидное тело. В стадии затихания, через 4-5 мес. после начала курса лечения, воспалительные изменения исчезают, и остается атрофический хориоретинальный очаг с пигментом по периферии. Исход воспаления — образование грубого соединительнотканного очага через 6 мес. после начала курса лечения. Диссеминированный туберкулезный хориоретинит характеризуется наличием в собственно сосудистой оболочке нескольких не склонных к слиянию очагов специфического воспаления. В исходе образуются атрофические очаги с пигментом по краю.

    У всех пациентов наблюдалась выраженная интоксикация. По мере улучшения общего состояния больныx на фоне лечения минимум тремя противотуберкулезными препаратами уже через 2-3 мес., как правило, происходили офтальмоскопические изменения и положительная клиническая динамика. Состояние клинической картины на глазном дне (изменения сосудов сетчатки, наличие отека на глазном дне, наличие отека, полиморфизм очагов) у больныx туберкулезом легких может быть одним из критериев оценки тяжести инфекционного процесса.

    Выводы. Туберкулез глаз чаще всего наблюдается при диссеминированном туберкулезном процессе — 35,7% случаев; при очаговом туберкулезе — 30,09%; при туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — 26,5% случаев. Несмотря на тяжесть поражения глаз при туберкулезе легких и лимфатических узлов, в большинстве случаев заболевание возникает бессимптомно, пока пациент не заметит понижение зрения. Поэтому на офтальмоскопическое обследование должны направляться все больные туберкулезом, не зависимо от жалоб больного.


Страница источника: 185

Просмотров: 1465