Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Исследование уровней специфических иммуноглобулинов M и G к аденовирусу в динамике противовирусной терапии экспериментального аденовирусного увеита


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     В последние годы проблема диагностики и лечения эндогенного увеита приобретает все большую актуальность в связи с сохраняющимся высоким, до 5-12%, удельным весом больных этим заболеванием в структуре офтальмопатологии и среди пациентов глазных стационаров (5-7%), а также с поражением в основном лиц молодого возраста [1-3]. Нередко длительное, вялотекущее течение увеита, частые рецидивы, формирование серьезных осложнений приводят к слепоте и инвалидности по зрению, что связано со сложностью этиологической диагностики и недостаточной изученностью его патогенеза. Как известно, удельный вес эндогенного увеита неустановленной этиологии, по данным литературы, достигает 70% [4], поэтому одной из актуальных задач остается установление его этиологических факторов.

    Широкая и практически повсеместная распространенность аденовирусной инфекции, приводящей к острым респираторным заболеваниям и поражениям органа зрения, ставит ее по социальной значимости в один ряд с герпетической.

    Передний увеит, развивающийся как серьезное осложнение аденовирусного кератоконъюнктивита, клинически диагностируется в 3-9% случаев. Кроме того, установленный прирост титра антител к аденовирусу у больных увеитом в 24% случаев позволяет предположить более значимую его роль в этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний увеального тракта [5-7]. Поэтому разработка методов диагностики и лечения как изолированного, так и осложненного аденовирусного увеита остается важной и актуальной проблемой.

    Цель — изучить накопление иммуноглобулинов M и G к аденовирусу во влаге передней камеры (ВПК) и сыворотке крови (СК) в динамике системной и местной противовирусной терапии при экспериментальном аденовирусном увеите кроликов.

    Материал и методы. Концентрацию специфических антител иммуноглобулинов (Ig) классов IgM и IgG к аденовирусу исследовали на 4 и 7 сутки экспериментального аденовирусного увеита у 24 кроликов породы Шиншила весом 2-2,5 кг методом иммуноферментного анализа. Все животные были разделены на 4 группы. Первая группа (6 кроликов, 12 глаз) была пролечена системно внутрь препаратом имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин), II группа (6 кроликов, 12 глаз) — местно препаратом ганцикловир 0,15% (Зирган), III группа (6 кроликов, 12 глаз) — комбинацией указанных противовирусных препаратов и IV (контрольная группа — 6 кроликов, 12 глаз) составили нелеченные животные.

    Результаты и обсуждение. Проведенные исследования показали, что при экспериментальном аденовирусном увеите кроликов без противовирусного лечения специфические антитела класса IgM против аденовируса у 80% животных появлялись и достигали пика своего подъема во ВПК к 4 суткам, тогда как в СК — к 7 суткам и у меньшего числа животных — 67%.

    В I группе экспериментальных животных, пролеченных системно внутрь препаратом имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин), появление Ig М во ВПК происходило у всех животных уже к 4-м суткам с сохранением уровня титра антител в пределах 1:100 — 1:200 к 7 суткам. В СК на 4 сутки IgM (титр 1:200) находили лишь у 2-х из 3 животных.

    Во II группе кроликов, получивших местно препарат ганцикловир 0,15% (Зирган), к 4 суткам антитела класса IgM находили как в СК, так и во ВПК (титр 1:100–1:200) у 2 из 3 кроликов. К 7-м суткам сохранение первоначального титра антител (1:200) констатировали у 1-го кролика в СК и во ВПК — у 2-х, а также в СК наблюдали появление (титр 1:200) и исчезновение антител (по 1 случаю).

    Во ВПК у одного животного их не обнаружили.

    В III группе животных, пролеченных комбинацией противовирусных препаратов (местно — ганцикловир 0,15% и системно — имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) при исследовании СК и ВПК обнаружено появление IgM против аденовируса к 4 суткам инфицирования соответственно у 1 и 2-х животных (титр 1:200), а к 7 сутками — у 2 и 3 (титр 1:200).

    Итак, на 4 и 7 сутки экспериментального аденовирусного увеита специфические антитела IgM чаще обнаруживали во ВПК, чем в СК (соответственно 89,0% и 61,0%; n=34, t=1,94, р<0,5). С учетом всех групп животных с аденовирусным увеитом, антитела IgM к аденовирусу выявляли во ВПК чаще (в 78,5%), чем в СК (в 54,2%) (n=52, при р<0,05).

    Исследования парных сывороток и образцов ВПК позволили определить частоту сероконверсии, т.е. 4-кратный и более прирост уровня специфических IgM к аденовирусу. У кроликов контрольной IV группы в СК сероконверсия наблюдалась в 30% случаев, тогда как во ВПК — в 60%. У 9 кроликов I, II и III опытных групп сероконверсию антител IgM к аденовирусу в СК выявляли в 6 случаях, тогда как во ВПК — в 7 случаях. Следовательно, в случае лечения кроликов с увеитом сероконверсию антител IgM к аденовирусу обнаружили в 13 из 18 парных образцов СК и ВПК, у нелеченных животных — в 4 из 8 (72,0 и 50,0% соответственно), что свидетельствует о возможной стимуляции противовирусными препаратами гуморального звена специфического иммунного ответа на аденовирусную инфекцию.

    В целом у всех экспериментальных животных (опыт и контроль) в первую неделю первичного аденовирусного увеита диагностически значимый подъем уровня антител IgM к аденовирусу был зарегистрирован в СК у 7 из 12 (58,0%), во ВПК — у 10 из 14 кроликов (71,0%).

    Представилось целесообразным изучить диагностическую ценность определения соотношения концентраций IgM во ВПК и СК при экспериментальном увеите кроликов (табл.).

    На 4 сутки эксперимента в опытной группе животных в 5 случаях (55,6%) концентрация IgM была выше во ВПК, а в 4 (44,4%) — в СК, тогда как в контрольной группе кроликов в 100% случаев титр антител во ВПК превышал таковой в СК или они были равны.

    К 7-м суткам развития первичного экспериментального аденовирусного увеита в группе пролеченных противовирусными препаратами животных концентрация IgM к аденовирусу во ВПК была равна или превышала таковую в СК уже в 88,9% случаев, а в контроле у всех (100%) животных титр антител класса IgM во ВПК был равен таковому в СК.

    В целом изучение соотношения концентрации IgM к аденовирусу во ВПК и СК показало, что у пролеченных животных титр специфических антител во ВПК был выше или равен таковому в СК в 72,2% случаев (в 13 из 18 образцов), тогда как в контроле — в 100% случаев. Преимущественное определение значений уровня IgM во ВПК в большей, чем в СК, или равных концентрациях свидетельствует о том, что экспериментальный аденовирусный увеит сопровождается продукцией антител IgM к аденовирусу в первую неделю заболевания преимущественно во внутриглазных тканях, что имеет диагностическое значение.

    Что касается синтеза противоаденовирусных антител IgG к 14 суткам, то их появление находили во ВПК (титр 1:100) в контрольной группе (IV группа) в 1 случае из 5, в III — у 2 кроликов из 3 (титр 1:100), в I — у 1, во II группе животных этот класс антител не находили. В СК в исследуемый срок антител IgG не обнаружены ни в одной из 4-х групп экспериментальных животных. В СК антитела IgG через две недели развития первичного экспериментального аденовирусного увеита не обнаружили.

    Следовательно, индикация IgG к аденовирусу во ВПК в первые две недели развития первичного аденовирусного увеита может иметь диагностическое значение.

    Следует заметить, что в группе животных, леченных противовирусным препаратом имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин), этот класс Ig во ВПК находили чаще, чем в контроле (50 и 20% соответственно). Этот факт является обоснованием целесообразности применения Ингавирина при лечении аденовирусного увеита в клинике.

    Выводы. Специфические антитела класса IgM против аденовируса появляются и достигают пика своего подъема во влаге передней камеры раньше (к 4 суткам), чем в сыворотке крови (к 7 суткам), вероятно, ввиду того, что их продукция в первую неделю заболевания происходит преимущественно во внутриглазных тканях. Это подтверждается большей частотой сероконверсий IgM к аденовирусу во влаге передней камеры (71,0%), чем в сыворотке крови (58,0%), а также преимущественным (79%) определением и большей концентрации данного иммуноглобулина во влаге передней камеры, что имеет диагностическое значение. Специфический к аденовирусу IgG (в титре 1:100) при экспериментальном аденовирусном увеите выявлялся у 29,0% животных на 14 сутки только во влаге передней камеры, что также может иметь диагностическое значение. Индикация IgG во влаге передней камеры глаза преимущественно у животных, пролеченным препаратом Ингавирин, свидетельствует о его иммуностимулирующей активности, которая реализуется в сосудистой оболочке глаза.

    В ходе эксперимента была доказана более значительная эффективность комбинированного противовирусного лечения аденовирусного увеита (системно внутрь препаратом Ингавирин и местно — Зирган) в сравнении с монотерапией этими препаратами. Данное сочетание лекарственных средств может быть рекомендовано к использованию в клинической практике.


Страница источника: 189

Просмотров: 393