Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Изучение состояния сенсорной части сетчатки и сосудистой оболочки глаза больных увеитами при помощи оптической когерентной томографии


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

     Увеиты являются одной из самых тяжёлых форм воспалительных заболеваний глаз, так как заболевание отличается широким спектром этиологических факторов, сложностью патогенеза, высокой частотой осложнений, приводящих к инвалидности по зрению. Современную офтальмологию уже сложно представить без такого метода исследования состояния сетчатки, как оптическая когерентная томография (ОКТ). Важна своевременность диагностики таких осложнений увеита, как отек, дистрофический процесс в макулярной области и заднем полюсе с целью протекции сетчатки и профилактики слабовидения и слепоты.

    Цель — проанализировать состояние сенсорной части и сосудистой оболочки сетчатки при помощи оптической когерентной томографии у больных хроническими передними и задними увеитами в различных фазах активности процесса.

    Материал и методы. В обследовании принимали участие 58 чел. (84 глаза) в возрасте от 18 до 44 лет. В контрольную группу были включены 12 чел. (20 глаз), 6 мужчин и 6 женщин, средний возраст 18-43 года, не имеющие патологии органа зрения.

    Всем пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию. Для оценки параметров диска зрительного нерва, толщины слоя перипапиллярных нервных волокон сетчатки и параметров хориокапиллярного слоя всем пациентам проводилось обследование на оптическом когерентном томографе (Spectralis HRA+OCT, Heidelberg Engineering).

    Средняя корригированная острота зрения у больных хроническими иридоциклитами составила 0,09-0,1 (коррекция ±1,5 дптр), срок заболевания у них — 8,0±1,5 лет. У пациентов с хориоретинитами (очаговыми и диссеминированными) корригированная острота зрения составила 0,14-0,3 (коррекция ±1,5 дптр). Срок заболевания — 5,5±2,0 лет.

     Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета прикладных программ STATISTICA 6.0.

    Результаты и обсуждение. Одним из актуальных вопросов офтальмологии является визуализация структур заднего полюса глаза. У большинства пациентов с передними и задними увеитами были диагностированы изменения показателей толщины сенсорной части и сосудистой оболочки сетчатки. При изучении морфометрических показателей нейроэпителия в различных зонах глазного дна в группе клинически здоровых лиц определены следующие значения (табл. 1).

    Анализ данных, представленных в табл. 1, показал, что у здоровых лиц средняя толщина сенсорной части сетчатки в фовеолярной зоне варьирует от 197,4±18,5 до 252,1±12,2 ?m, в парафовеолярной — от 312,5±55,3 до 377,4±19,9 ?m, в перипапиллярной зоне — от 347,7±61,8 до 440,8±64,9 ?m. Исследовалась толщина нервных волокон в локусах максимальной толщины, на расстоянии в среднем 200-220 ?m от фовеа. Средняя толщина сосудистой оболочки варьирует от 271,7±24,3 до 315,5±22,3 ?m.

    При изучении морфометрических показателей сенсорной части сетчатки в различных зонах глазного дна в группе больных иридоциклитом были определены значения, приведенные в табл. 2.

    В группе больных передними увеитами (хроническими иридоциклитами) в период ремиссии отмечалось значительное истончение слоя сенсорной части сетчатки в зоне фовеа на 38,8-41,2% (р=0,0001) в сравнении с группой контроля, показатели которого имели значения от 112±21,5 до 154±22,4 ?m, что связано с начальными дистрофическими изменениями и нарушением дифференциации слоев сетчатки в этой области. В период рецидива, когда клинически определялся отек в зоне макулы, толщина сенсорной части сетчатки в области фовеа колебалась от 168±18,6 до 223±14,3 ?m, что было выше, чем в период ремиссии на 50%, но все еще ниже, чем в контрольной группе, на 14,7% (р=0,001).

    В период ремиссии толщина сенсорной части сетчатки парафовеолярно имела значения от 266±16,8 до 383±17,6 ?m, а в период рецидива на 9,8% (р=0,001) выше — от 292±5,3 до 357±9,9 ?m, чем в период ремиссии по минимальному значению. Следует отметить, парафовеолярная толщина сенсорной части сетчатки была ниже на 6% (р=0,08) — 14,7% (р=0,001) в сравнении с группой контроля.

    Перипапиллярно толщина сенсорной части сетчатки имела наибольшее значение в период обострения иридоциклита и колебалась от 378±32,4 до 412±61,8 ?m, что на 8,9% (р=0,05) выше, чем в контрольной группе по минимальному значению.

    В период ремиссии толщина перипапиллярной части сенсорной области сетчатки уменьшалась на 8,3% (р=0,056) — 11,3% (р=0,01) в сравнении с контрольной группой.

    Таким образом, при хронических передних увеитах в стадии ремиссии наблюдается истончение сенсорной части в перипапиллярной, парафовеолярной и фовеолярной зонах сетчатки. Истончение сетчатки наиболее выражено в зоне фовеа — на 38,8-41,2% (р=0,0001). Во время рецидива воспаления толщина сетчатки в этих зонах увеличивается на 8,3-50% в зависимости от уровня воспаления, но не достигает нормальных цифр и более выражен в зоне фовеа, где сетчатка на 14,7% тоньше, чем в группе контроля.

    При изучении морфометрических показателей толщины сенсорной части сетчатки (?m) в различных зонах глазного дна в группе больных хориоретинитом были выявлены результаты, приведенные в табл. 3.

    При очаговом хориоретините в период обострения показатели толщины нейроэпителия в области фовеа имели значения от 124±25,7 до 238±14,3 ?m, что ниже, чем в контроле, на 5,5-37% (р=0,001) и связано с возникающим вторичным дистрофическим процессом в сетчатке в результате воспаления. Но парафовеолярно толщина сетчатки увеличивается на 22,4-53% (р=0,001), а перипапиллярно — на 3-23% (р=0,0001) за счет усиления отека и нарушения архитектоники сетчатки вследствие экссудации, инфильтрации, начального рассасывания, формирования рубцовых изменений.

    Таким образом, при обострении очагового хориоретинита в зоне формирования хориоретинального рубца наблюдалось уменьшение толщины сенсорной части сетчатки в области воспаления в зоне фовеолы на 5,5-37% (вплоть до полной его атрофии у двух больных) и утолщение сетчатки парафовеолярно и перипапиллярно на 3-53% вследствие усиления отека.

    При обострении очагового хориоретинита отмечается значительное увеличение толщины сосудистой оболочки в сравнении с контрольной группой на 28,4% (р=0,0001) по минимальному показателю (348±38 ?m) и на 133% (р=0,0001) по ее максимальному показателю (735±32 ?m) (табл. 3).

    Выводы. По данным ОКТ, при хронических увеитах выявлено изменение морфометрических показателей сенсорной части сетчатки и сосудистой оболочки глаза, которые имеют существенные изменения в зависимости от активности воспалительного процесса.


Страница источника: 200

Просмотров: 255



Bausch + Lomb
thea
Johnson & Johnson
ОптоСистемы