Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...
 Литература  Полный текст

К вопросу развития помутнения хрусталика после витрэктомии у детей с отслойкой сетчатки


     В последнее время в хирургии заднего отрезка глазного яблока все чаще применяются эндовитреальные методики. У детей закрытую субтотальную витрэктомию выполняют при отслойке сетчатки и фиброзе стекловидного тела [2, 6].

    Особенностями витреоретинальной хирургии у детей являются более плотная связь задних кортикальных слоев стекловидного тела с внутренней пограничной мембраной сетчатки и большая частота пролиферативной витреоретинопатии [1].

    Удаление пролифератов на периферии сетчатки может привести к повреждению хрусталика витреотомом, канюлей для ирригации или при склерокомпрессии, что приводит к формированию катаракты в послеоперационном периоде [4]. Кроме того, развитию катаракты также может способствовать длительная тампонада витреальной полости силиконовым маслом или газо-воздушной смесью [3-5].

    В научной литературе факторы, способствующие развитию помутнения хрусталика у детей после витрэктомии, освещены недостаточно полно.

    Цель — изучение частоты и сроков формирования катаракты у детей после субтотальной витрэктомии, проведенной по поводу отслойки сетчатки.

    Материал и методы. Проведено оперативное лечение отслойки сетчатки у 19 детей (19 глаз) в возрасте от 7 до 17 лет. Всем пациентам была выполнена субтотальная витрэктомия с силиконовой тампонадой сетчатки. До оперативного вмешательства диагноз регматогенной отслойки сетчатки был установлен в 6 случаях (31,6%), тракционной — в 5 (26,3%), тракционно-регматогенной — в 8 (42,1%).

    По этиологии отслойки сетчатки пациенты распределились следующим образом: травматическая — 10 случаев (52,6%), увеальная — 3 (15,8%) и при миопии — 6 (31,6%).

    Все прооперированные пациенты находились под динамическим наблюдением от 1 мес. до 5 лет. Офтальмологический осмотр включал проведение бинокулярной обратной и прямой офтальмоскопии, В-сканирование. Клинические и функциональные результаты оперативного лечения оценивались по остроте зрения, состоянию глазного дна и данным ультразвукового исследования глазного яблока. Оценка прозрачности хрусталика проводилась по общепринятой классификации осложненной катаракты [Ковалевский Е.И., 1969].

    Результаты и обсуждение. После проведенной субтотальной витрэктомии у 8 из 19 пациентов (42,1%) хрусталик оставался прозрачным в период наблюдения от 1 до 24 мес. (в среднем 11,4) при длительности силиконовой тампонады от 1 до 10 мес. (в среднем 4,2).

    Тогда как у остальных 11 пациентов (57,9%) в периоде от 3 до 17 мес. (в среднем 7,7) было выявлено помутнение хрусталика. Из них 4 пациентам (21,0%) вторым этапом была проведена операция удаления силиконового масла в сочетании с аспирацией неполной осложненной катаракты, 7 детям (36,8%) в более поздние сроки (в среднем 20,6 мес.) данное оперативное вмешательство выполнялось при полной осложненной катаракте.

    Проведенный нами корреляционный анализ выявил зависимость срока развития катаракты после субтотальной витрэктомии от этиологии отслойки сетчатки (r=-0,54) (табл.).

    Как видно из данных табл., развитие осложненной катаракты в послеоперационном периоде у детей с увеитом и миопией в анамнезе, оперированных по поводу отслойки сетчатки, происходило в более короткие сроки (в 1,8 и 2,7 раза соответственно) сравнительно с детьми, оперированными по поводу травматической отслойки. Этот факт можно объяснить особенностью техники хирургических манипуляций во время проведения операции субтотальной витрэктомии, основная часть которых выполняется на периферии сетчатки, где чаще всего располагаются ее разрывы, что сопряжено с большей вероятностью травмирования хрусталика. Наиболее быстрому прогрессированию помутнения хрусталика у пациентов с увеальной отслойкой сетчатки после проведенной субтотальной витрэктомии, скорее всего, способствовало наличие хронического воспалительного процесса в увеальном тракте. Поэтому у всех детей (100%) с увеитом наблюдалось развитие осложненной катаракты после субтотальной витрэктомии.

    Напротив, формирование катаракты в послеоперационном периоде травматической отслойки сетчатки было отсроченным и происходило только у половины пациентов, что связано с меньшей вероятностью травматизации хрусталика во время субтотальной витрэктомии в связи с более центральным расположением разрывов сетчатки или их отсутствием.

    Выводы. Длительность силиконовой тампонады в среднем в течение 4,2 мес. является безопасной для хрусталика. Помутнение хрусталика после субтотальной витрэктомии развивается в более короткие сроки и чаще у детей с отслойкой сетчатки увеальной этиологии и при миопии, чем у детей с травматической отслойкой.


Страница источника: 209

Просмотров: 1874