Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...
 Литература  Полный текст

Эффективность медикаментозной пенализации при лечении амблиопии у детей


     Положительный эффект при лечении амблиопии достигается быстрее, чем раньше оно начато [1-3], но аппаратное лечение детей раннего возраста затруднительно и мало результативно в силу малой концентрации внимания и неусидчивости ребенка. Поэтому очки и окклюзия до сих пор являются основными методами в лечении амблиопии в этом возрасте. Однако нежелание ребенка носить окклюзию, особенно если степень амблиопии очень высокая, не позволяет достичь желаемого результата. Ребенок капризничает, снимает окклюзию, подглядывает, в результате эффективность лечения невысокая. На сегодняшний день существуют различные способы пенализации ведущего глаза: медикаментозный, оптический и их комбинации [4, 5]. Качество атропина вызывать паралич аккомодации широко используют для проведения длительной циклоплегии [6]. Однако это свойство препарата можно с успехом применить для проведения медикаментозной пенализации. Инстилляции препарата в возрастной дозировке в лучше видящий глаз (ведущий) вызывают в нем паралич аккомодации и, как следствие, ухудшение зрения, поэтому ребенок вынужден работать амблиопичным глазом.

    Цель — оценить эффективность применения медикаментозной пенализации в комплексном лечении различных видов амблиопии.

    Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ динамики остроты зрения у детей из специализированных МБДОУ Кемеровской области, у которых проводилась медикаментозная пенализация. Под наблюдением было 11 детей (5 мальчиков, 6 девочек). Средний возраст детей на начало лечения составил 3 года 1 мес. (37,09±4,09 мес.). До назначения медикаментозной пенализации дети носили очки и окклюзию. У всех детей была гиперметропическая рефракция слабой и средней степени, на фоне анизометропии (3 ребенка) и 8 детей имели дисбинокулярную амблиопию. Режим ношения очков и окклюзии остался прежним и во время проведения пенализации. Медикаментозная пенализация проводилась родителями. Медицинский персонал контролировал выполнение рекомендаций. Схема пенализации была следующей: капали раствор атропина сульфата в возрастной дозировке по 1 капле в ведущий глаз через день в течение 1 мес., затем пенализацию прекращали на 1 мес. и вновь возобновляли. Продолжительность пенализации максимально была 3 года и 1 мес., а минимально — 9 мес. Средняя продолжительность пенализации — 1 год 6 мес. (19,5±2,49 мес.). Данные остроты зрения детей на начало пенализации представлены в табл. 1.

    Из данных табл. 1 видно, что подавляющее число детей имело остроту зрения на амблиопичном глазу 0,1 и ниже (средняя острота зрения 0,091±0,009).

    Результаты и обсуждение. Эффективность пенализации оценивали по следующим критериям:

    1. Время первой динамики остроты зрения и общая продолжительность пенализации.

    2. Величина повышения остроты зрения за эти временные промежутки. Индивидуальные сроки продолжительности пенализации представлены в табл. 2.

     В среднем первая динамика остроты зрения была отмечена через 2,8±0,43 мес. За этот период острота зрения повысилась в среднем на 0,16. Индивидуальные данные повышения остроты зрения представлены в табл. 3.

    Как видно из данных табл. 3, за весь период пенализации острота зрения повысилась в среднем на 0,59±0,09 (max — на 0,9; min — на 0,02). В результате в конце пенализации средняя острота зрения составила 0,68±0,09 (max — 0,95; min — 0,09). И только в 2-х случаях в конце лечения острота зрения не была высокой (0,09; 0,3). В первом случае у ребенка после исследования корко вых зрительных вызванных потенциалов было выявлено органическое поражение зрительного нерва. Во втором — родители часто нарушали рекомендации, так как ребенок был соматически болеющий и часто не посещал детский сад.

    В целом пенализация была успешной у 9 детей (81,8%), учитывая, что срок пенализации составил в среднем всего 1,5 года, эффективность этого метода имеет место.

    Выводы. 1. Проведение медикаментозной пенализации в сенситивный период формирования зрения у ребенка (от 3,5 лет до 5 лет) успешно в 81,8% случаев. Максимальный прирост остроты зрения составил 0,9, в среднем 0,59±0,09.

    2. Средняя продолжительность пенализации 1 год 6 мес. (max — 3 года и 1 мес.; min — 9 мес.).

    3. При инстилляциях раствора атропина сульфата в возрастных дозировках не получено осложнений и побочных эффектов, что позволяет рекомендовать его для длительного применения в детском возрасте.


Страница источника: 222

Просмотров: 2046