Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...
 Литература  Полный текст

Имплантация ИОЛ MI-60 при удалении врожденных катаракт у детей


     Лечение детей с врожденными катарактами всегда представляло для офтальмологов трудную задачу. Для получения в итоге лечения хорошего зрения должны быть выполнены следующие условия: а) своевременная диагностика (в первые месяцы жизни); б) оперативные вмешательства, выполненные на высоком уровне и в нужные сроки; в) лечение амблиопии (длительное, в течение всего периода развития зрения у ребенка). Выполнение каждого из этих условий представляет определенные трудности, как для врачей, так и для родителей ребенка [2, 4]. Несвоевременное или неправильное исполнение данных этапов лечения приводит в итоге к низкому зрению у ребенка к возрасту 10-12 лет, когда дальнейшее лечение амблиопии становится малоэффективным.

    К настоящему времени большинство офтальмологов пришли к выводу, что наилучшие визуальные результаты лечения можно получить при выполнении операции удаления врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ в возрасте до 1 года [1, 2, 4, 6]. Техника выполнения операции предполагает имплантацию гибкой ИОЛ в капсулярный мешок после аспирации хрусталиковых масс. Однако эта манипуляция довольно часто вызывает трудности из-за малого размера капсулярного мешка у детей раннего возраста и стандартных размеров используемых ИОЛ, рассчитанных на размер хрусталика у взрослых. Диаметр хрусталика новорожденного равен 6 мм, в возрасте 1-го года — около 8 мм, в возрасте 4-5 лет — 10 мм, т.е. почти равен размерам хрусталика у взрослого [3, 7].

    Все вышеперечисленное позволяет считать актуальным поиск моделей ИОЛ, позволяющих адаптировать их к уменьшенным размерам глаза ребенка.

    Цель — анализ результатов 26 операций по удалению врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ модели MI-60 у детей в возрасте до 3 лет, выполненных в Краснодарском филиале ФБГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» за период с октября 2012 г. по январь 2014 г.

    Материал и методы. Операция выполнена на 26 глазах с врожденной катарактой у детей в возрасте от 6 мес. до 2 лет 11 мес. Возраст детей: 6-11 мес. — 10 глаз; 1 год — 1 год 11 мес. — 8 глаз; 2 года — 2 года 11 мес. — 8 глаз.

    Перед операцией было выполнено стандартное обследование: ультразвуковое В-сканирование; кератометрия (аппаратом Retinomax — K-plus3) и ультразвуковая биометрия под наркозом; офтальмоскопия (при больших помутнениях в хрусталике — в ходе операции); тонометрия. Проверка остроты зрения оказалась невозможной из-за возраста пациентов. Выполнялся расчет ИОЛ по формуле SRK-11, с учетом размеров глаза, возраста ребенка и состояния парного глаза.

    Имплантировались ИОЛ MI-60 производства Bausch&Lomb оптической силы от 23,0 до 30,0 дптр.

    Данная линза имеет размер оптической части 5,6 мм и гаптические элементы с общим диаметром 10,5 мм (рис. см. в Приложении с. 292).

    Операция выполнялась по технологии малых разрезов. Через парацентез, после введения визитила, проводился передний капсулорексис универсальной диатермической системой VC 890400 (фирма OERTLY), позволяющей получить прочный край за счет коагуляции. Через два парацентеза методом ирригации-аспирации удалялись хрусталиковые массы. После этого через роговичный тоннельный разрез размером 2 мм в капсулярный мешок инжектором имплантировалась ИОЛ. Накладывался один узловой шов 10 (0) на край тоннельного разреза.

    При выполнении операции, после аспирации хрусталиковых масс и перед имплантацией ИОЛ, с помощью канюли дополнительно оценивались размеры капсулярного мешка. При малых размерах глазного яблока и капсулярного мешка гаптические элементы ИОЛ ножницами укорачивались на 0,51,5 мм. Таким образом, размер линзы уменьшался на 1-3 мм, что позволяло без затруднений выполнять имплантацию ИОЛ в капсулярный мешок.

    Результаты и обсуждение. При обследовании у всех детей выявлен диагноз: врожденная катаракта. Величина помутнений в хрусталиках варьировала от 1,5 мм в центре до полного. Размеры глаз по данным ультразвуковой периметрии представлены в табл. По данным, представленным в табл., видно, что размеры глаз детей примерно соответствуют возрастной норме и закономерно увеличиваются по мере роста детей.

    В ходе проведения операции по удалению катаракты из 26 имплантированных ИОЛ МИ-60 укорочение гаптических элементов выполнено на 21. В оставшихся 5 случаях это не потребовалось.

    Операционных и послеоперационных осложнений не наблюдалось. В течение месяца после операции в оперированный глаз закапывались капли с антибиотиками и кортикостероидами, в течение двух недель — мидриатики и противовоспалительные препараты в каплях. Родителям рекомендовано выполнение окклюзии парного глаза на целый день в течение 3 недель, затем — попеременно.

    При наблюдении в послеоперационном периоде у всех детей отмечалось центральное положение ИОЛ в капсулярном мешке. За период наблюдения на 8 глазах отмечен фиброз задней капсулы, по поводу которого выполнена микроинвазивная капсулэктомия по технологии 25G.

    За период наблюдения на 21 глазу отмечено появление центральной фиксации, что составило 80,1%. Появление центральной фиксации позволяет надеяться на получение в будущем достаточно высокой остроты зрения при условии настойчивого лечения амблиопии.

    Выводы. 1. Технические особенности ИОЛ MI-60 позволяют в ходе операции легко адаптировать ее к уменьшенному размеру капсулярного мешка.

    2. После операции удаления катаракты у детей ИОЛ MI-60 хорошо сохраняет стабильное положение в капсульном мешке, в том числе и после частичного укорочения гаптических элементов.

    3. Вышеперечисленные особенности данной модели ИОЛ позволяют рекомендовать ее для имплантации при операции удаления катаракты у детей, особенно при размере глаза менее 22 мм.


Страница источника: 224

Просмотров: 975