Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Лазеркоагуляция новообразований радужки в зеленом и желтом диапазоне спектра излучения


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

     В настоящее время в комбинированные методы органосохранного лечения новообразований (брахитерапия, криодеструкция, локальная гипотермия) входит и лазерная коагуляция (ЛК). В основном используется сине-зеленый и инфракрасный спектр лазерного излучения.

    При пигментированных опухолях предпочтительнее ЛК в сине-зеленом спектре, но эффективность ее достигается при толщине не более 1,0-1,2 мм. При лейомиомах с наличием новообразованных сосудов необходимо использовать высокие энергии лазерного излучения инфракрасного диапазона, которые могут привести к ряду осложнений (кровоизлиянию, повышению ВГД, помутнению хрусталика) [1].

    Литературные данные по использованию зеленого спектра лазера немногочисленные, а желтого — единичные и основываются на небольшом количестве наблюдений [2].

    Данных по использованию лазерного излучения с ?=0,57 мкм при лечении новообразований радужки и иридоцилиарной зоны мы не нашли.

    Цель — повышение эффективности органосохранного лечения опухолей радужки путем применения лазерного излучения желтого и зеленого диапазонов спектра.

    Материал и методы. Клинические исследования проведены у 17 больных с новообразованием радужки. Больные были распределены на 2 группы: I группа ? 14 больных (14 глаз), которым проведена лазеркоагуляция в желтом диапазоне спектра, и II группа ? 3 больных (3 глаза) — в зеленом диапазоне спектра. Среди больных было 9 женщин и 8 мужчин в возрасте от 26 до 75 лет.

    Проведен анализ 12 больных (12 глаз), наблюдавшихся в течение 2011-2012 гг., остальные 5 пациентов наблюдались в коротком промежутке времени — с 2013 г.

    Лазеркоагуляция осуществлялась при помощи лазеров в желтом и зеленом диапазоне спектра излучения на приборах «Supra» (?=0,57 мкм), «Ophthalas» (?=0,53 мкм).

    Параметры лазерного излучения подбирались индивидуально для каждого пациента с учетом локализации новообразования, степени его пигментации и проминенции в переднюю камеру.

    Курс лечения состоял из 1-3 сеансов, проводимых через 1-2 дня. Повторный курс проводился через 3 мес. Количество курсов — от 1 до 6.

    Результаты и обсуждение. В настоящее время проведен предварительный анализ результатов лечения 12 больных (12 глаз) с новообразованием радужки.

    До лечения из осложнений преимущественно наблюдалась деформация зрачка, контактная катаракта. Повышение ВГД не отмечалось ни у одного больного.

    При гониоскопии у 6 больных угол передней камеры частично закрыт новообразованной тканью и новообразованными сосудами.

    После проведения лазеркоагуляции в І группе после первого сеанса в 3-х случаях из 9 через 3 мес. площадь новообразования увеличилась на 1-1,5 мм², однако в последующие курсы отмечается явная тенденция к значительному ее уменьшению (у 5 пациентов площадь стала менее 5 мм²). По высоте новообразования в этой группе больных после первого сеанса у всех отмечалось уплощение.

    Во ІІ группе по площади после первого сеанса увеличение опухоли отмечено у 1 больного на 2 мм², у 2 — уменьшение. По высоте у всех больных отмечено уплощение с 2,9 до 0,9-1,3 мм. У одного пациента — без изменений. В последующие курсы тенденция к уплощению продолжалась.

    Предварительные данные: лазеркоагуляция новообразований радужки и иридоцилиарной зоны с ?=0,57 мкм эффективнее при коагуляции новообразованных сосудов и сосудистых новообразований по сравнению с использованием лазера с ?=0,53 мкм.

    В момент коагуляции сосудов происходит необратимая облитерация сосудов с минимальным повреждением окружающих тканей (радужки) — деформации зрачка не наблюдалось.

    Клинический пример. Больной Я-ш, 26 лет, амб. карта № 284900.

    Диагноз: OD — беспигментная лейомиома, смешанная форма.

    С 2 до 4 часов в радужке определяется светлого цвета неравномерно бугристое новообразование протяженностью от корня радужки до зрачкового края с захватом зрачкового края в виде отдельных бугристых наростов и наличием новообразованных сосудов (рис. 1 см. в Приложении с. 294).

    В центре лейомиомы обособленно определяется округлой формы ярко-красного цвета сосудистая опухоль (из множества новообразованных сосудов, по типу гемангиомы), с проминенцией в переднюю камеру на 2,79 мм по данным УЗ-сканирования, основание лейомиомы протяженностью 3,52х3,28 мм. Зрачок слегка вытянут в горизонтальном меридиане. Угол передней камеры частично закрыт в области проекции проминирующего узла новообразования. Хрусталик прозрачный. Патологических изменений на глазном дне не выявлено.

    Больному проведено 3 курса лазерной коагуляции в желтом диапазоне спектра (?=0,57 мкм).

    Мощность излучения составила от 90 до 180 мВт, экспозиция 0,15 с, с диаметром лазерного пятна от 100 до 200 мкм.

    После проведенного лечения лейомиома уплостилась, толщина узла (рубцовые показатели) составила 0,5 мм, протяженность основания лейомиомы составила 2,4х4,5 мм (рис. 2 см. в Приложении с. 294).


Страница источника: 273

Просмотров: 239