Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Сравнительная оценка терапии инфильтративной рецидивирующей формы аденовирусного кератоконъюнктивита


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Течение аденовирусного кератоконъюнктивита (АВКК) принято подразделять на 5 стадий: 1 — острые конъюнктивальные проявления, 2 — поражение роговицы, 3 — выздоровление, 4 — формирование вторичного синдрома «сухого глаза», 5 — рецидив роговичных инфильтратов. Основным методом терапии на завершающем этапе заболевания, в том числе и при рецидиве роговичных инфильтратов, является применение местных кортикостероидов, но они имеют побочные действия, такие как повышение внутриглазного давления, развитие катаракты и глаукомы. В связи с этим актуальной проблемой является поиск эффективной терапии без побочных действий кортикостероидов. Одним из перспективных противовоспалительных препаратов в офтальмологии является 0,05% раствор циклоспорина А (Рестасис). Данный препарат на российском рынке зарегистрирован для терапии сниженной слезопродукции вследствие сухого кератоконъюнктивита. Наличие стадии вторичного синдрома «сухого глаза» у пациентов после перенесенного АВКК является показанием для назначения препарата Рестасис в этой группе пациентов.
    Цель. Оценить результаты включения глазных капель 0,05% Циклоспорина в терапию рецидивирующих роговичных инфильтратов, сформировавшихся после перенесенного АВКК.
    Материал и методы. Под наблюдением было 49 пациентов (87 глаз) с постаденовирусными субэпителиальными инфильтратами роговицы. Пациенты перенесли острую стадию АВКК 3 и более месяцев назад.
    При определении аденовируса в мазке с конъюнктивы методом ПЦР до начала лечения у всех пациентов получен отрицательный результат.
    Все пациенты были равнозначно разделены на 2 группы. Терапия первой группы (25 человек — 45 глаз) — кортикостероиды (0,1%, 0,02% и 0,01% дексаметазон) по убывающей схеме в течение 12 недель. Во второй группе (24 человека — 42 глаза) дополнительно получали местно 0,05% циклоспорин (Рестасис) в течение 6 мес.
    Всем пациентам проводили визометрию, биомикроскопию, пневмотонометрию, оценку состояния комфорта и степени поражения роговицы по разработанным схемам (нет инфильтратов — 0 баллов, от 1 до 10 инфильтратов — 1 балл, от 11 до 20 — 2 балла, от 21 до 30 — 3 балла, от 31 и более инфильтратов — 4 балла).
    Результаты. При первом осмотре максимально корригированная острота зрения составила 0,6±0,15. Основные жалобы: дискомфорт в глазах и нечеткость зрения (100% случаев), чувство инородного тела (87%), световые аберрации (56%). Состояние роговицы: у 6 — 1 балл, у 12 — 2 балла, у 23 — 3 балла и у 8 пациентов — 4 балла. ВГД у 97,9% пациентов оставалось в пределах нормы в течение всего периода наблюдения. Только у 1 пациента отмечена гипертензия, которую была купирована временным назначением 0,25% раствора Тимолола.
    При осмотре на сроке 3 мес. от начала лечения корригированная острота зрения составила 0,95±0,05. У трех пациентов сохранялись жалобы на нечеткость зрения. Состояние роговицы у 47 пациентов — 0 баллов, у 2 пациентов (по 1 в каждой группе) — 1 балл.
    На сроке 6 мес. от начала лечения в первой группе отмечалось появление жалоб на нечеткость зрения (88%), искажение предметов (52%), halo-эффект (32%). Состояние роговицы: у 3 пациентов — 3 балла, у 7 — 2 балла, у 13 — 1 балл и у 2 пациентов — 0 баллов. Корригированная острота зрения у 23 человек с инфильтратами составила в среднем 0,75±0,1. Во второй группе состояние пациентов оставалось стабильным. У трех пациентов появились новые роговичные инфильтраты (количество от 3 до 6). Средняя корригированная острота зрения составила 0,9±0,05.
    Заключение. Применение 0,05% раствора циклоспорина (Рестасис) в терапии рецидивирующих постаденовирусных инфильтратов роговицы является оправданным не только из-за наличия стадии вторичного синдрома «сухого глаза», но и из-за определенного уровня контроля местной воспалительной реакции, что приводит к снижению риска рецидивирования роговичных инфильтратов у данных пациентов.


Страница источника: 86

Просмотров: 354