Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Альтернативный способ гидратации роговичных тоннельных разрезов


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

    Актуальность. Достаточная герметизация разреза необходима для профилактики эндофтальмита в послеоперационном периоде и предсказуемости рефракционного результата операции. Факторами, обеспечивающими стабильную герметичность разреза, принято считать архитектуру разреза и достаточную гидратацию роговичного разреза. Большую важность в обеспечении стабильности и герметичности разреза приобретает гидратация стромы роговицы. Особенно важны эффекты гидратации в течение первых суток, когда возникают перепады ВГД.
    Мы задались вопросом, возможна ли эффективная гидратация роговичного разреза в ограниченном пространстве, например, у пациентов, ранее перенесших радиальную кератотомию и обратившихся за оперативным лечением катаракты. Мы полагаем, что в данном случае обеспечение герметичности разреза с помощью гидратации стромы разреза общепринятой техникой, т.е. в края разреза, неэффективно и опасно из-за возможности разрыва радиальных рубцов. Мы предлагаем способ гидратации стромы роговицы (Патент № 2489123 от 18.04.2012 г.), состоящий в применении канюли особой конструкции, используемой для гидродиссекции хрусталика. Данная техника гидратации названа «вверх и вниз».
    Цель. Оценить возможность применения техники гидратации тоннельных роговичных разрезов «вверх и вниз», сравнить эффективность предложенной нами техники гидратации с традиционной техникой гидратации в края разреза.
    Материал и методы. В рамках 3-этапного исследования анализировалась гидратация роговичных тоннельных разрезов 2,2 мм (clear corneal incision по H. Fine), выполненных ножом Intrepid® ClearCut Knives Alcon, применялись 2 технологии гидратации — традиционная и «вверх и вниз», стуктура гидратированных разрезов оценивалась по данным ОКТ на аппарате Visante Zeiss-Meditec в двух взаимноперпендикулярных проекциях. На первом этапе две техники гидратации сравнивались на свиных энуклеированных глазах. Оценка структуры гидратированного разреза проводилась по данным ОКТ-снимков.
    На втором этапе исследования две техники гидратации сравнивались на 5 кадаверных глазах (10 разрезов, из них в 5 выполнена традиционная техника гидратации, в 5 — гидратация «вверх и вниз»), не пригодных для трансплантации роговицы. Оценка структуры гидратированного разреза проводилась через 1 минуту и через 10 минут после гидратации по данным ОКТ-снимков.
    На третьем этапе исследования сравнили применение двух способов гидратации разрезов у 10 пациентов (5 — традиционная техника, 5 — «вверх и вниз»), оперированных по поводу катаракты методом факоэмульсификации. Отобраны пациенты без сопутствующей офтальмологической патологии.
    Оценка структуры гидратированных разрезов через 1 час и 24 часа после операции проводилась по данным ОКТ-снимков.
    Результаты. 1 этап: проведение гидратации роговичных разрезов на свиных глазах требовало чрезмерных физических усилий и было неэффективно; нам не удалось визуализировать роговичные разрезы, что связано с гистологическими особенностями роговицы свиных глаз, большей, по сравнению с роговицей человека, толщиной и плотностью. 2 этап: по данным ОКТ-снимка роговицы все разрезы герметичны, в прилежащей к разрезу области роговицы выявляются зоны гиперрефлективности с изменением профиля роговицы, это зоны отека стромы. В 2 случаях традиционной техники гидратации и в 2 случаях гидратации «вверх и вниз» выявлен диастаз разреза со стороны эндотелия. Через 10 минут структура разрезов соответствовала результатам, полученным при выполнении оптической когерентной томографии гидратированных разрезов через 1 минуту после выполнения гидратации. 3 этап: через 1 час после операции по данным ОКТ-снимка роговицы все разрезы герметичны, в прилежащей к разрезу области роговицы выявляются зоны гиперрефлективности с изменением профиля роговицы — это зоны отека стромы. В 4 случаях применения традиционной техники гидратации и в 3 случаях гидратации «вверх и вниз» выявлена локальная отслойка десцеметовой мембраны, не требующая проведения дополнительных манипуляций.
    На 1 глазу при использовании гидратации в края разреза определялся диастаз разреза со стороны эндотелия. В 1 случае применения традиционной техники гидратации и в 2 случаях гидратации «вверх и вниз» выявлено нарушение профиля роговицы со стороны десцеметовой мембраны. На первые сутки после операции на ОКТ-снимках разрезов сохранялась гидратация в виде незначительного стромального отека роговицы, все разрезы герметичны. На 2 глазах после гидратации в края разреза и на 1 глазу после гидратации «вверх и вниз» сохранялась локальная отслойка десцеметовой мембраны, не требующая проведения дополнительных манипуляций. Диастаз раны со стороны эндотелия отмечался в 1 случае после применения традиционной техники гидратации разреза, изменение профиля роговицы со стороны десцеметовой мембраны было выявлено в 1 случае применения техники гидратации разреза «вверх и вниз».
    Выводы. 1. Использование свиных энуклеированных глаз для исследования гидратации роговичных разрезов методом ОКТ невозможно вследствие особенности строения свиной роговицы. 2. Применение техники гидратации роговичного разреза «вверх и вниз» возможно наряду с традиционной техникой гидратации роговичных разрезов «в края разреза». 3. Предложенная нами методика гидратации роговичных разрезов «вверх и вниз» настолько же эффективна, как и традиционная техника.


Страница источника: 236

Просмотров: 354