Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...

3.1.Математическое моделирование лазерного воздействия для проведения переднего капсулорексиса и дистанционного гемостаза сосудов конъюнктивы и склеры


    



Цель математического моделирования лазерного воздействия состояла в предварительном расчете параметров энергии лазера, частоты импульсов, количества лазерных аппликатов, а также расстояний наконечника до поверхности воздействия при выполнении лазерного переднего капсулорексиса и при проведении лазерного дистанционного гемостаза в зоне конъюнктивальных и склеральных сосудов и с дальнейшим уточнением этих параметров в эксперименте.

    Учитывали анизотропию оптических и тепловых параметров тканей. Важными параметрами, определяющими взаимодействие лазерного излучения с тканями, являются: режим облучения (в данном случае импульсный), время и мощность, а также длина волны (1.44 мкм), которая определяет интенсивность поглощения тканью хрусталика и конъюнктивы. Поглощенная энергия лазерного излучения вызывает в облученном участке локальное минимальное повышение температуры. При этом часть тепла отводится из зоны воздействия за счет излучения и кондукции в окружающие области.

    В соответствии с законом Ламберта (закона Бугера-Ламберта-Бера) интенсивность лазерного луча I(l) при прохождении расстояния l в среде с коэффициентом поглощения k(?) ослабевает:

    I0 — интенсивность лазерного луча на входе в слой ткани,

    I(l) — ослабленная интенсивность лазерного луча при прохождении расстояния l в ткани,

    - коэффициент френелевского отражения излучения,

    n — относительный коэффициент преломления на границе сред,

    число e = 2,71828  — основание натурального логарифма.

    Потери энергии в воздухе происходят за счет отражения, а в тканях — за счет отвода тепла (в конъюнктиве и склере или веществе хрусталика).

    Один импульс лазерного излучения воздействует на объем, равный объему цилиндра с диаметром, равным диаметру пучка и высотой, равной 1/k, где k — коэффициент поглощения излучения с длиной волны 1,44 мкм.

     В таблицах 3, 4 приведены результаты математического моделирования.

    Математическим моделированием оценили различия в технологии выполнения лазерного капсулорексиса и проведения лазерного дистанционного гемостаза, а именно, различие расстояний от наконечника до зоны воздействия. Эти параметры затем уточнили в эксперименте.

    Критерием эффективности параметров лазерного воздействия при математическом моделировании выполнения лазерного капсулорексиса выбран такой набор параметров, при котором объем энергии лазерного луча достаточен для разрушения передней капсулы хрусталика в зоне воздействия, а поглощенная энергия в ближайшей области вещества хрусталика минимальна.

    Из таблицы видно, что на коагуляцию капсулы расходуется от 25 до 95% энергии лазерных импульсов. Малая доля энергии может оказаться недостаточной для полного разреза капсулы, а избыточно большая энергии может привести к слишком интенсивному разрыву капсулы с вскипанием и хаотичными перемещениями микрочастиц капсулы. Эту пропорцию требовалось определить в эксперименте.

    Коэффициент поглощения лазерного излучения при длине волны 1,44 мкм во влаге передней камеры равен 0,84 мм-1. Физический смысл этого коэффициента состоит в том, что на расстоянии 1/0,84 = 1,16 мм интенсивность излучения уменьшается в e раз (e= 2,71828) и практически объем воздействия излучения представляет собой цилиндр с диаметром d, равным диаметру лазерного луча и высотой, равной 1,16 мм. Толщина передней капсулы не превосходит 0,02 мм, поэтому при достаточной для разрезания капсулы энергии лазерных импульсов оптимальное расстояние от наконечника до передней поверхности хрусталика составляет 0,3 мм. Это расстояние не слишком велико, при котором передняя капсула находится в центре цилиндра максимального нагревания интраокулярного объема. С другой стороны, расстояние до капсулы 0,3 мм оптимально для осуществления визуального контроля выполнения капсулорексиса.

    Критерием эффективности параметров лазерного воздействия при математическом моделировании проведения лазерного дистанционного гемостаза в зоне конъюнктивальных и склеральных сосудов был выбран такой набор параметров, при котором объем энергии лазерного луча достаточен для гемостаза сосуда в зоне воздействия, а поглощенная энергия в ближайшей области конъюнктивы и склеры минимальна.

    При проведении лазерного дистанционного гемостаза поглощение энергии лазерных импульсов в воздухе практически отсутствовало и потеря происходила только из-за отражения, составляя 3%. Расстояние от наконечника до зоны воздействия влияет на диаметр пучка, который вследствие расходимости его позволял увеличивать диаметр, увеличивая расстояние. При расходимости луча 0,1 рад диаметр пятна увеличивали для воздействия на крупные сосуды от исходного 0,6 мм на расстоянии 1,0 мм до 0,8-1,0 мм на расстоянии 2,0 мм, что было достаточно для проведения лазерного дистанционного гемостаза.

    На установке задавали энергию одного импульса и частоту их генерации. Энергия одного импульса воздействовала на цилиндрический объем ткани с диаметром, равным диаметру импульса и высотой, равной обратной величине коэффициента поглощения. Время отвода тепла из зоны воздействия определяли коэффициентом температуропроводности ткани. Температуропроводность ткани определяла скорость распространения в нем температурных изменений при нагревании и характеризовалась коэффициентом температуропроводности, который численно равен повышению температуры единицы объема вещества в результате притока тепла, равного по величине коэффициенту теплопроводности.

    Из таблицы видно, что на гемостаз сосуда расходуется от 0,22 до 5,47 мДж энергии лазерных импульсов. Указанный интервал энергетического воздействия может привести как к небольшому сокращению коллагена с частичным перекрытием сосуда, так и к полной окклюзии сосуда. Оптимальные параметры гемостаза сосуда требовалось определить в эксперименте.

    В зоне воздействия энергия импульсов расходовалась на нагрев ткани и ее испарение. Для гемостаза сосуда необходимо, чтобы время отвода тепла из нагреваемого объема было больше времени излучения лазером энергии, равной энергии испарения нагреваемого объема. В противном случае ткань будет нагреваться в зоне воздействия и нагревание будет распространяться в прилегающие области, не достигая окклюзии сосуда. Приравнивая время испарения ко времени подвода энергии получали значения мощности излучения, при которой происходил требуемый эффект, в соответствии с формулами и коэффициентами, приведенными в таблице 3.

    Свели полученные данные в таблицы 2 и 3 с различными сочетаниями энергии импульса и частоты, получили план экспериментальных исследований, в которых необходимо уточнить теоретически приемлемые сочетания энергии и частоты для проведения лазерного капсулорексиса и дистанционного гемостаза.

    Таким образом, математическое моделирование лазерного воздействия для выполнения капсулорексиса и дистанционного гемостаза сосудов конъюнктивы и склеры составили основу для подбора оптимальных диапазонов значений лазера при проведении капсулорексиса, и гемостаза соответствующие современным требованиям офтальмохирургии.


Страница источника: 47

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article14648
Просмотров: 1144



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek