Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар с демонстрацией живой хирургии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...

3.4.Морфологическое исследование радужной оболочки


     Для подтверждения полученных методом ФИАГ клинических результатов нарушений в сосудистом русле у пациентов с катарактой на фоне различных стадий ПЭС с учетом того, что экспериментальной моделью ПЭС может служить только глазное яблоко человека в качестве объекта изучения было проведено морфологическое исследование ткани радужки донорских глаз, в которых по раннее разработанной методике [11] было определено наличие ПЭМ. При изучении морфологии радужной оболочки отмечали состояние сосудов, наличие очагов ишемии, а также состояние мышц и стромы радужки. При анализе препаратов основное внимание уделяли ее сосудам. Для удобства описания использовали деление радужки на три зоны: цилиарную (зона корны радужки), промежуточную и зрачковую.


    Ангиоархитектоника сосудов радужки представляла собой сеть артериальных сосудов с формированием элементов большого круга ее кровоснабжения в цилиарной зоне и малого круга — на границе промежуточной и зрачковой зон. На фронтальных срезах в промежуточной зоне артерии имели преимущественно линейную направленность, где также можно было проследить их деление на ветви. На меридиональных срезах сосуды были представлены поперечным или диагональным сечение.


     Для глаз с признаками ПЭС было характерно обеднение кровоснабжения радужки в целом по сравнению с группой сравнения. Топография сосудов имела участки неравномерного их распределения. Визуально их количество было меньше как на фронтальных, так и на меридиональных срезах (рис. 28).


    Крупные сосуды были более сохранны, особенно, в цилиарной зоне (рис.30 А) в сравнении с глазами возрастной нормы. Изменения касались артерий среднего и мелкого диаметра. Разрушение их стенки приводило к спадению просветов, запустеванию и атрофии дистальных фрагментов сосудов при приближении к зрачковой зоне и появлению участков ишемии (рис.28а, 29б), что не наблюдали в группе сравнения (рис. 29а).


     Участки ишемии преимущественно располагались в промежуточной зоне. Это может быть обусловлено тем, что сосуды этой зоны в основном транзитно ее пересекают, а все коллатеральные связи располагаются в краевых зонах (область корня и зрачка радужки) (рис. 30).


    Для ишемических участков было характерно наличие сосудов-теней. Морфологически они представляли собой сохраненный каркас сосуда с запустевшим просветом, состоящий их фиброзноизменной наружной стенки артерии и полным разрушением эндотелия и его базальной мембраны (рис.31). Топография сосудов-теней в глазах с ПЭС носила диффузно распространенный, иногда секторальный характер. Их количество было значительно больше по сравнению таковыми в глазах возрастной нормы, где они встречались единично (рис. 32).


     Описанные выше изменения ангиоархитектоники приводили к появлению различий в общем строении радужки. Строма радужки глаз с ПЭС теряла свою структурность, наблюдали разрушение коллагенового каркаса и снижение количества клеточных элементов (рис. 33). Разрушение меланоцитов радужки приводило к появлению свободного мелкодисперстного пигмента (рис.33б).


    Общие ишемические изменения фрагментарно влияли на структуру дилятатора и сфинктера зрачка, что проявлялось наличием участков разрыхления мышечных волокон за счет частичной фибротизации (рис. 34, 36).


    В глазах с признаками ПЭС наблюдали разрушение внутренних структур (эндотелия и базальной мембраны) артерий среднего и мелкого диаметра с появлением сосудов-теней и участков обедненного кровоснабжения, в отличие от донорских глаз возрастной нормы. Совокупно ишемические явления приводили к деструктуризации стромы и мышечного аппарата радужки, что могло проявляться в изменении ее функционального состояния.


    Таким образом, выявленные дистрофические изменения при ПЭС можно рассматривать как следствие артериальной ишемии, обусловленной разрушением эндотелия и базальной мембраны сосудов радужной оболочки, что является морфологическим подтверждением выявленных клинических нарушений в сосудистом русле радужки с помощью ФИАГ.


Страница источника: 72

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article14705
Просмотров: 1275



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek