Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...

3.5.Сравнительный анализ результатов биомикроскопии, гониоскопии и метода ФИАГ


     С целью расширения диагностики клинических проявлений различных стадий ПЭС у всех исследуемых пациентов был проведен сравнительный анализ соответствия структурных и сосудистых изменений в переднем отделе глаза. Выявленные клинические соотношения позволят офтальмологу на основании данных биомикроскопии оценить состояние сосудов радужной оболочки у пациентов с катарактой в зависимости от стадий ПЭС.

    В биомикроскопии группы 1 было отмечено: распыление пигмента по околозрачковой зоне у 20-ти пациентов (66,7% случаев), локальная атрофия зрачкового края у 14-ти пациентов (46,7% случаев) в нижнем секторе радужной оболочки. При осмотре УПК в нижнем секторе линия Сампаолези была выявлена у 19-ти пациентов (63% случаев).

    При обнаружении всех перечисленных признаков у пациентов группы 1 в картине ФИАГ было обнаружено полное прокрашивание зрачкового края (симптом «затмения солнца»). Данный симптом свидетельствует о депигментации зрачковой зоны радужки, которая образуется вследствие нарушения адгезии пигментных клеток заднего эпителия, дисперсии во влагу передней камеры и за счет конвекционного тока внутриглазной жидкости последующим их отложением на структурах переднего отдела глаза и в нижнем секторе УПК (рис.37). Таким образом, для пациентов с ПЭС I стадии был выявлен симптомокомплекс, включающий распыление пигмента по околозрачковому краю в нижнем секторе, частичную атрофию зрачковой каймы и линию Сампаолези в нижнем секторе УПК, ангиографически выражавшиеся полным прокрашиванием зрачкового края (симптом «затмения солнца»).

    При проведении биомикроскопии у пациентов группы 2 во всех случаях (100%) в нижнем секторе было выявлено распыление пигмента по околозрачковой зоне. Наличие атрофии зрачкового края в нижнем секторе было отмечено у 22-х пациентов (73,3% случаев), в верхнем секторе — у 13-ти пациентов (43,3% случаев), в латеральном — у 14-ти пациентов (46,7% случаев) и в медиальном секторе — у 16-ти пациентов (56,7% случаев).

    При биомикроскопии пациентов группы 2 характерным признаком было наличие отложений ПЭМ на структурах переднего отдела глаза. У 2-х пациентов (6,7% случаев) они локализовались на эндотелии роговицы. У 13-ти пациентов (43,3% случаев) группы 2 отложения ПЭМ занимали всю окружность зрачкового края радужной оболочки, а у остальных 17-ти пациентов (56,7% случаев) группы 2 отложения ПЭМ определялись до половины окружности зрачкового края радужной оболочки. На передней капсуле хрусталика ПЭМ был отмечен у 25-ти пациентов (83,3% случаев): в виде диска в центральной зоне передней капсулы хрусталика — у 5-ти пациентов (16,7% случаев), в виде конгломератов — у 11-ти пациентов (36,7% случаев) и в виде единичных зерен — у 9-ти пациентов (30% случаев).

    При гониоскопии в нижнем секторе УПК выраженная линия Сампаолези была выявлена у всех 30-ти пациентов (100% случаев), в медиальном секторе — у 22-х пациентов (73,3% случаев), в латеральном — у 14-ти пациентов (46,7% случаев) и в верхнем секторе — у 9-ти пациентов (30% случаев).

    В ходе анализа полученных данных биомикроскопии и гониоскопии у 13-ти пациентов (43,3% случаев) группы 2 с ПЭС II стадии был определен симптомокомплекс, включающий распыление пигмента по околозрачковой зоне в нижнем секторе, атрофию зрачкового края в 2-3 секторах, отложение ПЭМ по всей окружности зрачкового края и линию Сампаолези в нижнем и медиальном секторах.

    В картине ФИАГ выявленный ряд признаков в 100% случаев отражался снижением количества радиальных артерий радужки (до 10 в одном секторе), дефектами заполнения в пределах 1–2 секторов, полным прокрашиванием зрачкового края (симптом «затмения солнца»), наличием просачивания флюоресцеина из радиальных артерий в строму радужки и появлением петель новообразованных сосудов на границе между цилиарной и зрачковой зонами радужной оболочки (рис. 38).

    Можно предположить, что выявленное у всех пациентов группы 2 (100% случаев) полное прокрашивание зрачкового края (симптом «затмения солнца») является свидетельством выраженных дистрофических изменений радужной оболочки при ПЭС II стадии. Это проявляется распылением пигмента по околозрачковой зоне преимущественно в нижнем секторе радужки, частичной атрофией зрачкового края и отложением пигмента в УПК в виде линии Сампаолези в нижнем и медиальном секторах.

    Таким образом, с прогрессированием стадии ПЭС становятся более выраженными структурные изменения в биомикроскопической, гониоскопической и ФИАГ картине. Клиническая картина биомикроскопических и гониоскопических признаков наличия ПЭС в глазу соответствует определенным нарушениям в сосудистом русле радужной оболочки, выявленных с помощью ФИАГ, были определены два симтпомокомплекса.

    При анализе данных биомикроскопии стоит отметить, что у пациентов группы 2 в нижнем секторе распыление пигмента по околозрачковой зоне радужной оболочки было выявлено в 100% случаев, частичная или полная атрофия зрачкового края радужной оболочки в 73,3% случаев. Тогда как, у пациентов группы 1 в нижнем секторе распыление пигмента по околозрачковой зоне было отмечено в 67% случаев, а частичная атрофия зрачкового края в 46,7% случаев (p<0,05).

    В гониоскопической картине у пациентов группы 1 линия Сампаолези в нижнем секторе УПК была выявлена у 19-ти пациентов (63% случаев), тогда как в группе 2 данный признак в нижнем секторе УПК был выявлен у всех 30-ти пациентов (100% случаев).

    Все структурные нарушения у пациентов с катарактой на фоне различных стадий ПЭС, определяемые с помощью биомикроскопии, гониоскопии и ФИАГ, являются доказательством наличия и прогрессирования дистрофического процесса, сопровождающегося ишемией и гипоксией в тканях переднего отдела глаза.


Страница источника: 78

Просмотров: 850