Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

1.1.Проблема кератопластики высокого риска на современном этапе


    В настоящее время, несмотря на совершенствование микрохирургической техники, а также подходов к рациональному отбору и консервации трупного донорского материала, основными причинами мутного приживления трансплантата и показаниями к рекератопластике являются реакция отторжения аллотрансплантата роговицы в результате активации системы специфического (адаптивного) иммунитета, первичная и вторичная несостоятельность эндотелиальных клеток трансплантата, развитие вторичной глаукомы, рецидив первичного заболевания роговицы [11, 1, 34, 40, 20, 41, 27, 21, 18, 31, 8, 93, 168, 55, 169, 171].

    В связи с необходимостью прогнозирования биологического результата кератопластики (прозрачное или мутное приживление), разработкой протоколов предоперационной подготовки и послеоперационного ведения реципиентов было введено понятие: «группы пациентов высокого риска по кератопластике» или «кератопластика высокого риска» [106, 72, 118, 109]. Несмотря на то, что понятия «кератопластики высокого риска» у различных авторов несколько отличаются [232, 117, 189, 172, 136, 95, 167], основные критерии при этом совпадают:

    - васкуляризация бельма;

    - реакция иммунологического конфликта и отторжения трансплантата;

    - бельма после воспалительных заболеваний роговицы;

    - повторные трансплантации (ретрансплантации) роговицы.

    Среди факторов риска развития реакции отторжения трансплантата указывают на васкуляризацию, воспаление, повторную и билатеральную сквозную кератопластику, наличие передних синехий и молодой возраст реципиента, рецидив герпес-вирусной инфекции [19, 26, 25, 33, 63, 104]. Возникновение реакции отторжения трансплантата роговицы является следствием выраженной активации системы адаптивного иммунитета реципиента, при которой донорская роговица (антиген) и антигенпрезентирующие клетки (АПК) донора (клетки Лангерганса или дендритные клетки), пассивно перенесенные с трансплантатом, так называемые лимфоциты-пассажиры [192, 163], выступают в роли главных индукторов эффекторных иммунных реакций в ткани трансплантата, вызывающих его повреждение или гибель [1, 16, 17, 231, 223, 172, 80, 230]. Интенсивность, продолжительность и исход иммунной реакции на трансплант определяются степенью антигенных различий между донором и реципиентом, особенностями трансплантата и ложа, в которое осуществляют пересадку (наличие сосудистой сети и лимфоидной ткани, содержание слабых (минорных) генов гистосовместимости), уровнем реактивности (толерантности) реципиента, наличием предшествующей перекрестной антигенной сенсибилизации реципиента, а также выбранной схемой иммунокоррекции [17, 14, 37, 112, 59, 226, 60, 66].


Страница источника: 14

Просмотров: 231