Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

5.4.Оценка возможности имплантации эластичной «реверсной» ИОЛ М3 на донорских глазах в условиях хирургии малого разреза и оценка ее положения в капсульном мешке


     На 4-м этапе экспериментальных исследований проводилась оценка возможности имплантации эластичной «реверсной» ИОЛ М3 на донорских глазах в условиях хирургии малого разреза и оценка ее положения в капсульном мешке.

    Был проведен поиск оптимальных систем инжекторной доставки ИОЛ обеспечивающей максимальную ротационную стабильность ИОЛ в инжекторе. Для имплантации использовалась система доставки, включавшая инжекторы и различные картриджи фирмы Alcon , Medicell и IDEA Xelens (Рис.13).

    Оценку положения эластичной опытной модели «реверсной» ИОЛ М3 в капсульном мешке проводили на 10-ти донорских глазах в условиях хирургии катаракты малых разрезов при помощи УЗ методов исследования.

    В 1-ой части экспериментальных исследований оценивалась возможность инжекторной имплантации опытной модели эластичной «реверсной» ИОЛ М3 через разрез 2,2- 2,75 мм.

    Монолитная полная модель эластичной «реверсной» ИОЛ М3 по очереди заправлялась во все исследуемые системы инжекторной доставки, предварительно заполненные вискоэластиком, далее специальным пинцетом ИОЛ продвигалась по направлению к носику картриджа. Затем в инжектор вводилась дополнительная порция вискоэластического материала. После этого в случае с инжеторной доставкой системы Монарх фирмы Алкон на плунжер одевался мягкий пушер препятствующий повреждению ИОЛ металлическим плунжером.

    Общий вид оптимально подобранных картриджей и инжектора представлены на рисунке 13.

    Затем ИОЛ продвигалась по картриджу до ее полного выхода в чашку «Петри» заполненную физиологическим раствором (рис.14 А)

    Результатом проведения данной части эксперимента стало подтверждение возможности имплантации монолитной полной «реверсной» ИОЛ М3 через доступ 2,2 —2, 75 мм. Также была отмечена низкая ротационная стабильность ИОЛ и ее склонность к вращению в картридже Xcelens IDEA.

    После сравнения трех инжекторных систем — (Monarch, IDEA , Medicell), лучшая ротационная стабильность ИОЛ была отмечена в инжекторной системе Medicell (2,2мм).

    В ходе эксперимента оценивалось прохождение эластичной «реверсной» ИОЛ через картридж и операционный разрез (от 2,0 до 2,75 мм). Также оценивались особенности при введении эластичной «реверсной» ИОЛ в капсульный мешок и ее положение в нем.

     Донорских глаз помещался в специальное удерживающее устройство — штатив, проводилась стандартная процедура факоэмульсификации хрусталика. После чего эластичная «реверсная» М3 ИОЛ заправлялась в картридж фирмы Medicell и Alkon картридж Monarch (С,D) и проводилась имплантация в капсульный мешок (рис.15).

    Далее оценивалось ее положение в капсульном мешке на донорских глазах относительно других анатомических структур миопического глаза. Оценка положения эластичной «реверсной» ИОЛ осуществлялась при помощи ультразвуковой биомикроскопии которая проводилась спустя 2-3 часа после имплантации «эластичной» реверсной ИОЛ М3 в донорский глаз (Рис 16).

    На всех 10-ти донорских глазах после имплантации «реверсная» М3 ИОЛ находилась в правильном, центральном положении. По проведенному УБМ видно, что эластичная «реверсная» ИОЛ находится в плотном контакте с задней капсулой удаленного хрусталика (рис.16)

    Таким образом в результате экспериментального исследования и математического моделирования была определена оптимальная модель эластичной «реверсной» ИОЛ М3 , характеризующаяся наиболее прочными механическими свойствами, и следовательно более устойчивая к деформационным воздействиям в сравнении с жесткой «реверсной» ИОЛ и другими моделями эластичных «реверсных» ИОЛ (М1, М2). Определены оптимальные системы инжекторной доставки ИОЛ в капсульный мешок, применяемые в условиях хирургии малых разрезов (Medicell, Monarch фирмы Alcon , с картриджем С, D (2,2 mm и 2,75 mm) и силиконовым плуншером) которые обеспечивают лучшую ротационную стабильность по сравнению с другими исследуемыми инжекторными системами доставки ИОЛ в глаз. Результаты проведенного УБМ показали центральное положение с плотным прилеганием задней поверхности ИОЛ к задней капсуле хрусталика на всех 10-ти донорских глазах.

    В 2010 году медико — техническим советом НЭП ФГБУ «МНТК «МГ» получено разрешение на использование эластичной «реверсной» модели ИОЛ М3 в клинической практике. Данное решение явилось основой для проведения клинических исследований.

    Всем пациентам обоих групп клинических исследований была выполнена ФЭК с имплантацией эластичных «реверсных» ИОЛ (n=110) и ИОЛ Xcelens IDEA(n=95)

    Ход операции

    Операции выполнялись под местной анестезией, включающей акинезию круговой мышцы глаза 6,0 мл 2% раствора новокаина и двукратные инстилляции 1,0% раствора дикаина в конъюнктивальную полость.

    Роговичный разрез шириной 2,2 мм выполняли на 11-12 часах. В переднюю камеру вводили мезатон а так же вискоэластик (Дисковиск) для достижения оптимального офтальмотонуса. Затем с помощью копьевидного ножа размером 20 Ga выполняли 2 парацентеза на 9 — 3 часах и через парацентез на 9 часах при помощи цангового пинцета выполняли передний капсулорексис диаметром 5,5 — 6,0 мм, после чего проводили гидродиссекцию. При дроблении ядра использовалась техника phaco-chop, вымывание оставшихся хрусталиковых масс выполняли при помощи иригационно — аспирационной системы. Затем переднюю камеру и капсульный мешок заполняли вискоэластиком (Провиск) и имплантировали исследуемые модели ИОЛ (эластичная «реверсная» ИОЛ М3 и ИОЛ Xcelens IDEA). В случае имплантации эластичной «реверсной» ИОЛ М3 использовались выделенные системы инжекторной доставки Medicell и Monarh с применением картриджа D фирмы Alcon и силиконовый плуншер. В случае с имплантацией ИОЛ Xcelens IDEA использовалась фирменная система инжекторной доставки. Далее вискоэластик удалялся из полости глаза с помощью ирригационно-аспирационной системы. Операционный разрез герметизировался при помощи гидратации операционного доступа физиологическим раствором. На завершающем этапе операции под конъюнктиву вводился раствор антибиотика и дексаметазона, на глаз накладывалась стерильная монокулярная повязка (Рис. 17).


Страница источника: 76

Просмотров: 693