Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Все видео...

6.1.Анализ клинико-функциональных результатов имплантации эластичной «реверсной» ИОЛ у пациентов с катарактой и миопией высокой степени в раннем послеоперационном периоде


     У большинства пациентов основной (с эластичной «реверсной» ИОЛ) и контрольной (с ИОЛ Idea 613 XC Xcelence) групп ранний послеоперационный период (до 6 месяцев) протекал без осложнений и характеризовался быстрым восстановлением зрительных функций.

    Ареактивное течение раннего послеоперационного периода наблюдалось на 88-ми глазах (80 % случаев) основной и 74-х глазах (77,8% случаев) контрольной группы.

    На 8-ми глазах основной (7,8%) и на 7-ми глазах контрольной (7,5%) групп отмечалось наличие локального эпителиального центрального отека роговицы, который был купирован с помощью противовоспалительной терапии в течение 1-2-х дней.

    Десцеметит в основной группе встречался на 8-ми глазах (7,3% случаев), в контрольной на 7-ми глазах (7,4% случаев).

    Феномен Тиндаля 0-1-ой степени в основной группе встречался на 6-ти глазах (5,4% случаев), в контрольной группе на 5-ти глазах (5,3% случаев).

    Все перечисленные особенности течения раннего послеоперационного периода встречались только у пациентов с 3-ей степенью плотности ядра хрусталика (рис. 18).

    Во всех случаях обеих исследуемых групп ИОЛ занимала центральное положение по отношению к оптической оси глаза (рис. 19).

     Ареактивное течение послеоперационного периода. Особенности течения раннего послеоперационного периода представлены в таблицах 15 и 16.

    Таким образом, проведенный сравнительный анализ результатов течения раннего послеоперационного периода у пациентов основной и контрольной групп не выявил статистически значимых отличий.

    Особенности течения послеоперационной воспалительной реакции роговицы в обеих группах, как упамяналось ранее, зависели в основном от степени плотности ядра хрусталика (3 степень плотности по L. Burato) и соответственно обусловлены более длительным воздействием ультразвуковой энергии на роговицу при удалении катаракты.

    У пациентов основной группы плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) до операции варьировала от 2220 до 2960 и составила в среднем 2586 + 159 клеток/мм² (рис.20). Плотность эндотелиальных клеток после факоэмульсификации незначительно изменилась и находилась в пределах от 2155 до 2695 и составила в среднем 2513 + 167 клеток/мм².

    Как видно по данным таблицы 17, ПЭК роговицы основной исследуемой группы после факоэмульсификации составила в среднем 3,1 %.

    У пациентов контрольной группы плотность эндотелиальных клеток до операции варьировала от 2140 до 2880 и составила в среднем 2505 + 189 клеток/мм²., после операции варьировала от 2010 до 2660 и составила в среднем 2405 + 205 клеток/мм² (табл. 18, 19). Потеря ПЭК роговицы после операции в контрольной группе составила в среднем 3,2%.

    Анализ изменения ПЭК контрольной группы в зависимости от степени плотности ядра хрусталика представлен в табл. 18.

     У пациентов обеих групп наблюдается тенденция к увеличению потери ПЭК с увеличением степени плотности ядра хрусталика.

    Таким образом, анализ плотности эндотелиальных клеток роговицы до и после факоэмульсификации не выявил достоверной разницы между пациентами основной и контрольной групп. В обеих группах средняя потеря ПЭК роговицы составила 3,1 % и 3,2 % сответствнно.

    У всех исследуемых пациентов после операции ФЭК с имплантацией ИОЛ в основной и контрольной группах корригированная и некорригированная острота зрения улучшилась в сравнении с дооперационными данными.

    Предоперационные значения некорригированной остроты зрения до операции у всех пациентов основной и контрольной групп были ниже 0,1.

    После операции острота зрения без коррекции в основной и контрольной группах во всех случаях варьировала от 0,1 до 0,5.

    Анализ послеоперационных данных показал, что во всех случаях острота зрения с коррекцией варьировала от 0,1 до 1,0. У всех пациентов основной и контрольной групп планировалась остаточная миопическая рефракция от 0,5 до 3,0 дптр.

    После операции высокая острота зрения с коррекцией в пределах 0,8-1,0 в основной группе была достигнута на 13-ти глазах (14% случаев), а в контрольной 16-ти глазах (15% случаев )(рис. 21).

     Острота зрения с коррекцией в пределах 0,4-0,7 была достигнута в основной группе на 48-ми глазах (53% случаев), а в контрольной на 42-х глазах (40% случаев).

    Острота зрения в пределах 0,1-0,3 с коррекцией в основной группе наблюдалось несколько реже — на 30-ти глазах (33% случаев), чем в контрольной — на 47-ми глазах (45% случаев) и была связана во всех случаях с выраженностью дистрофических изменений сетчатки и стекловидного тела, обусловленных миопией высокой степени.

    Послеоперационная динамика корригированной остроты зрения у пациентов основной и контрольной групп показала, что в среднем корригированная острота зрения в основной группе составила через неделю после операции 0,42±0,08, через 1 месяц после операции стабилизировалась и сохранялась в среднем на уровне 0,51±0,075 на протяжении всего периода наблюдения (табл. 19). Острота зрения с коррекцией в контрольной группе через неделю после операции составила в среднем 0,45±0,11, через 1 месяц после операции стабилизировалась и сохранялась в среднем на уровне 0,48±0,08.

    Разница в показателях остроты зрения между основной и контрольной группами в сроки наблюдения 1, 3 и 6 месяцев после операции была статистически недостоверной (р<0,1).

    Таким образом, сравнительный анализ показал что острота зрения с коррекцией в обеих исследуемых групп в раннем послеоперационном периоде не выявила статистически значимых различий.

    До операции при расчетах оптической силы ИОЛ у всех пациентов основной и контрольной группы планировалась остаточная миопическая рефракция от 0,5 до 3,0 дптр.

    Средняя величина остаточной миопической рефракции составила в основной группе 1,12±0,18 дптр, а в контрольной — 1,05±0,13 дптр.

    Послеоперационная рефракция в пределах до — 0,75 дптр была отмечена на 18-ти глазах (20% случаев) у пациентов основной группы и на 20-ти глазах (19% случаев) — пациентов контрольной группы (рис. 22).

     Послеоперационная рефракция в пределах до — 1,5 дптр была отмечена на 74-х глазах (82% случаев) основной группы и на 89-ти глазах (85% случаев) пациентов контрольной группы.

    Послеоперационная рефракция в пределах до — 2,5 дптр была отмечена у всех пациентов основной группы на 110-ти глазах (100% случаев) и на 94 —х глаза (99% случаев) контрольной группы.

    Таким образом уровень послеоперационной остроты зрения с коррекцией зависел от выраженности дистрофических изменений в сетчатке и стекловидного тела, характерных для МВС.

    Уровень ВГД в среднем в основной группе составил 17,5±0,83 мм.рт.ст., в контрольной — 18,0±0,85 мм.рт.ст.

    Для определения места расположения обеих исследуемых имплантируемых ИОЛ и оценки взаимоотношения их относительно других анатомических структур глаза проводили ультразвуковые методы исследования (УБМ и УЗ- В сканирование)

    Анализ результатов имплантации эластичной «реверсной» ИОЛ включал также оптическую когерентную томографию сетчатки.

    Целью этих исследований было:

    - определение места расположения эластичной «реверсной» ИОЛ и ИОЛ — Idea 613 XC Xcelence относительно других внутриглазных структур артифакичного глаза с миопией высокой степени (роговица, радужная оболочка, задняя капсула хрусталика);

    - оценка стабильности исходных параметров стекловидного тела после имплантации обеих исследуемых ИОЛ на глазах с МВС после удаления катаракты;

     Исходное положение задней капсулы хрусталика вычислялось как сумма глубины передней камеры и толщины хрусталика до операции.

    По полученным данным УБМ расстояние от эндотелия роговицы до задней капсулы хрусталика до операции в факичном глазу основной группы составило, в среднем, 7,5±0,31 мм (рис. 23).

    На глазах пациентов основной группы после имплантации эластичной «реверсной» ИОЛ расстояние от эндотелия роговицы до задней поверхности ИОЛ в среднем составляло 7,1±0,32 мм.

    Эластичная «реверсная» ИОЛ во всех случаях занимала стабильное, центральное положение, сохраняя исходное положение стекловидного тела (рис.24).

    По данным УБМ в контрольной группе расстояние от эндотелия роговицы до задней капсулы хрусталика до операции в факичном глазу составило, в среднем, 7,49±0,32 мм.

    После операции в контрольной группе по данным УБМ расстояние от эндотелия роговицы до задней капсулы хрусталика, составляло в среднем 4,5 ±0,26мм (рис.25).

    Таким образом, согласно результатам УБМ эластичная «реверсная» ИОЛ во всех случаях находилась в капсульном мешке в плотном контакте с задней капсулой хрусталика, занимая стабильное центральное положение, обеспечивая исходное дооперационное положение стекловидного тела, предотвращая возникновение витреоретинальных осложнений в раннем послеоперационном периоде.

     В контрольной группе во всех случаях ИОЛ Idea 613 XC Xcelence находилась в правильном центральном положениb, относительно центральной оптической оси глаза, плотного прилегания оптики ИОЛ к задней капсуле удаленного хрусталика не наблюдалось в ранние сроки наблюдения до 6-ти месяцев.

    В раннем послеоперационном периоде на всех глазах основной группы ни в одном случае не отмечено изменений параметров исходной ЗОСТ, перехода неполной ЗОСТ в полную (рис.26).

    По данным В — сканирования в контрольной группе отмечалось усиление деструкции стекловидного тела на 5-ти глазах (4,7% случаев) и переход неполной ЗОСТ в полную на 4-х глазах (3,7% случаев).

    Сравнительный анализ результатов состояния толщины сетчатки в макулярной области обоих групп исследования до и после операции не выявил статистически достоверных различий (рис. 27).

    При исследовании положения эластичной «реверсной» ИОЛ на ОСТ обнаружено, что оптическая часть линзы удалена от радужной оболочки в среднем на 2,8±0,07 мм, а расстояние от вершины роговицы до задней капсулы составило, в среднем, 7,06±0,55 мм, что соответствовало параметрам парного (факичного) глаза и подтверждает данные УБМ диагностики.

    Таким образом, сравнительный анализ особенностей течения раннего послеоперационного периода в обеих группах исследования не выявил статистически значимых результатов по потере ПЭК роговицы, который не превышал 3,5%.

     Анализ динамики послеоперационной остроты зрения и рефракции не выявил отличий у пациентов с эластичной реверсной ИОЛ и ИОЛ — Idea 613 XC Xcelence. Во всех случаях были достигнуты максимально возможные значения остроты зрения и запланированная рефракция, которые зависели от дистрофических изменений сетчатки и стекловидного тела характерных для МВС.

    По данным ультразвуковой биомикроскопии и оптической когерентной томографии видно, что эластичная «реверсная» ИОЛ во всех случаях находилась в капсульном мешке в плотном контакте с задней капсулой хрусталика, занимая центральное положение, обеспечивая исходное положение задней капсулы хрусталика, что позволяет снизить риск развития витреоретинальных осложнений и возникновения вторичных катаракт и обеспечивает стойкое улучшение зрительных функций после операции, а также отсутствие усиления деструкции стекловидного тела и появления свежих изменений на глазном дне.


Страница источника: 83

Просмотров: 646