Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...

3.1.3.Особенности некоторых этапов хирургического вмешательства


    Уменьшить интенсивность внутриглазного кровотечения можно за счет кратковременного повышения ВГД путем увеличения инфузионного потока водно-солевого раствора до момента его выравнивания с диастолическим артериальным давлением в момент индуцирования ХРВА, индикатором чего является начало пульсации центральной артерии сетчатки. Однако нужно помнить, что для нормального питания сетчатой оболочки необходимо определенное соотношение между величиной кровяного давления в ее сосудах и уровнем ВГД, что вынуждает сразу после лазерного воздействия уменьшить инфузионный поток водно-солевого раствора и использовать другие методы остановки интраоперационного кровотечения.

    Кроме того, водно-солевой раствор хорошо смешивается с кровью и способствует быстрой эвакуации клеточных элементов и факторов свертывания из места формирования сгустка. Завершение эндовитреального вмешательства путем замены среды проведения операции с водно-солевого раствора на воздушно-газовую смесь должно способствовать снижению интенсивности кровотечения и ускорению механизмов гемостаза.

    С целью изучения эффективности тампонады витреальной полости воздушно-газовой смесью для борьбы с геморрагическими осложнениями при хирургическом лечении осложненной формы ПДР было проведено следующее исследование.

    26 пациентов с осложненной формой ПДР были разделены на две группы: опытная группа (n=14), в которой операция завершалась тампонадой витреальной полости 20% воздушно-газовой смесью гексафторида серы (SF6), и контрольная группа (n=12), в которой операция завершалась без замены водно-солевого раствора. В анамнезе у всех пациентов сахарный диабет II типа на инсулинотерапии в стадии компенсации и субкомпенсации, артериальная гипертензия II степени сроком до 10 лет. Острота зрения до операции у пациентов в обеих группах варьировала от pr.certae до 0,1, ВГД было в пределах нормы. Биомикроскопически при осмотре рубеоз радужки не выявлен ни у одного больного. По данным B-сканирования у всех пациентов выявлен гемофтальм различной интенсивности и локальная тракционная отслойка сетчатки.

    Хирургическое лечение пациентов в обеих группах выполнялось по единой методике и включало проведение МИВ, шварт- и мембранэктомии, ЭЛКС.

    В опытной группе аспирация водно-солевого раствора осуществлялась до его полной эвакуации из витреальной полости, «осушения» поверхности СО и достижения тотального интраоперационного пневмофтальма, а затем тампонировалась 20% воздушно-газовой смесью гексафторида серы (SF6).

    Через 1 месяц после операции у всех пациентов опытной группы был достигнут положительный анатомо-функциональный результат: прозрачная витреальная полость, полное прилегание СО, улучшение зрительных функций. В контрольной группе у 1-го пациента (8%) отмечена взвесь форменных элементов крови в витреальной полости средней интенсивности и у 2-х (16%) — высокой интенсивности. Через 3 месяца после операции ни у одного пациента опытной группы не было отмечено рецидива кровоизлияния в витреальную полость, в контрольной группе отмечен 1 случай данного осложнения (8%).

    Воздух в витреальной полости в раннем послеоперационном периоде является источником кислорода для образования свободных радикалов, которые усиливают тромбоцитарный гемостаз. Газ при расширении в послеоперационном периоде прижимает сетчатую оболочку к пигментному эпителию, тем самым способствует профилактике ранних послеоперационных гемофтальмов.

    Таким образом, для остановки интраоперационного кровотечения и профилактики развития ранних и поздних послеоперационных рецидивирующих кровоизлияний в витреальную полость патогенетически обоснованным является использование тампонады витреальной полости воздушно-газовой смесью.

    Целесообразным для профилактики геморрагических осложнений является шовная герметизация склеротомий, которая предотвращает резкие перепады ВГД, выход воздушно-газовой смеси под конъюнктиву и развитие периферической отслойки сосудистой оболочки.


Страница источника: 55

Просмотров: 838