Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...

1.3.Современные аспекты применения переднекамерных ФИОЛ Acrysof Cachet в коррекции миопии высокой степени


     В январе 2011 года в России зарегистрирована переднекамерная ФИОЛ AcrySof Cachet (Alcon, США) с фиксацией в области УПК (Рис.17).

    Эта модель имеет европейский сертификат с 2008 года. Первая имплантация линзы AcrySof Cachet была проведена в декабре 1999 г, в г. Мангейм, Германия.

    ФИОЛ Cachet изготовлена из гидрофобного материала AcrySof (гибкий акриловый материал с УФ-абсорбирующим хромофорным фильтром), являющегося сополимером акрилат-метакрилата с рефракционным индексом 1,55, что позволяет данной модели быть очень тонкой даже при максимальной диоптрийности (Рис. 18).

    Имеет 4-х точечную фиксацию в углу передней камеры и 6-мм сферическую менисковую оптику с диоптрийным рядом от  — 6,0 до —16,5Д. Оптическая часть соединена с двумя гибкими гаптическими элементами посредством моста на каждой стороне оптической части (Рис. 19).

    Индикатор верхней стороны на каждом мосту должен быть ориентирован в направлении по часовой стрелке, чтобы обеспечить правильное положение ФИОЛ по отношению к роговице. Общие размеры линзы, в зависимости от размеров передней камеры глаза, составляют 12,5, 13,0, 13,5 и 14,0 мм (Рис.20).

    К преимуществам ФИОЛ Cachet следует отнести: минимальные компрессионные усилия в точках фиксации линзы (Рис. 21),стабильное положение линзы в передней камере относительно ее структур, возможность имплантации через операционный доступ 2,6 мм, расположение компонентов линзы на максимально безопасном расстоянии от реактивных структур передней камеры глаза (линза делит переднюю камеру таким образом, что 2/3 ее находится над линзой, а 1/3 под линзой) [79, 89].

     Согласно европейским исследованиям через 1 год после имплантации ФИОЛ в 95,7% СЭ рефракции находился в пределах ± 1,0 дптр, а НКОЗ была не менее 0,5 в 99,4% случаев. Потеря эндотелиальных клеток роговицы составила, в среднем 4,77%. Ни в одном случае не отмечалось овализации зрачка более 1,0 мм и развития зрачкового блока [84, 99].

    Сводные данные по результатам имплантации ФИОЛ Cachet у 360 пациентов в различных клиниках показали возможность получения высоких функциональных результатов (коэффициент эффективности (КЭ) = 92) и хорошую безопасность (коэффициент безопасности (КБ) = 121) при сроке наблюдения равном 3 года [85, 88, 89, 137]. Помимо этого, показатели рефракции соответствовали расчетным (в 91,3% СЭ рефракции находился в пределах ± 1,0 дптр), существенной потери эндотелиальных клеток роговицы отмечено не было (3,72%), что достигалось за счет большей удаленности ФИОЛ от эндотелия роговицы на 0,5 мм по сравнению с предшествующими линзами такого же типа. Средние значения параметра ФИОЛ — эндотелий составили 2,15 мм в центре и не уменьшались при динамическом наблюдении [42,84]. Также исследователи не отметили заметного повреждения структур угла передней камеры и ткани радужки. В послеоперационном периоде в сроки до 3 лет авторами были описаны случаи формирования синехий (1,7%), помутнений хрусталика различной степени выраженности (1,9%), повышения ВГД (2,8%), явлений опалесценции роговицы (0,3%), вторичные хирургические вмешательства (1,7%), потеря максимально корригированной остроты зрения больше двух строчек (0,3%) [84].

    Наряду с работами зарубежных исследователей, посвященным вопросам имплантации переднекамерной ФИОЛ модели Cachet, в отечественной литературе также появляются первые сообщения, связанные с эффективным и безопасным применением данной методики у пациентов с миопией высокой степени [5,9,19,32].

     Несмотря на возрастающую популярность применения ФИОЛ модели Cachet с целью коррекции МВС, отраженную в данных литературы, следует признать, что опыт её использования является ограниченным как по количеству наблюдений, так и по его срокам. Все проведенные на сегодняшний день исследования заключались в анализе полученных клинико-функциональных результатов применения ФИОЛ данного типа и оценке осложнений раннего послеоперационного периода. Вместе с этим вне поля зрения данных исследований оставались вопросы оценки тонких зрительных функций и аберрометрических показателей в вариабельных условиях освещения, особенности морфологии эндотелиальных клеток, изменения положения линзы в глазу при покое и напряжении аккомодации и ряд других.

    Появившиеся относительно недавно критические сообщения авторы которых докладывали о высокой потере эндотелиальных клеток у пациентов которым имплантировали ФИОЛ модели Acrysof Cachet (Cochener B., 2012), свидетельствуют о необходимости проведения дальнейших разработок в данной области и с применением самых современных методик исследования, подойти к вопросу критериев отбора пациентов для оперативного лечения. Данные критерии будут призваны обеспечить безопасное положение ФИОЛ в глазу для структур переднего отрезка глаза и обеспечат долгосрочную стабильность полученных результатов.


Страница источника: 38

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article14819
Просмотров: 1554



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek