Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...

3.4. Исследование анатомо-топографических параметров переднего отрезка глаза и оценка аккомодационных изменений положения ФИОЛ методом ОКТ после имплантации переднекамерных ФИОЛ AcrySof Cachet


     Применение ОКТ переднего отрезка глаза в дооперационном периоде, для оценки диаметра передней камеры по 6 меридианам позволило определить, что среднее значение внутреннего вертикального диаметра составило 12,33±0,29 мм (от 11,83 мм до 13,22 мм) и достоверно превышало среднее значение горизонтального диаметра 11,90±0,26 мм (от 11,44 мм до 12,71 мм) и других во всех случаях (p<0,05) (табл.4).

    В послеоперационном периоде согласно данным ОКТ переднего отрезка глаза в 74,3 % случаев наблюдали картину нормы: ФИОЛ фиксировалась в передней камере таким образом, что 2/3 ее объема находилось над линзой, а 1/3 под линзой. Подобное расположение является типичным и позволяет избежать контакта с роговицей и хрусталиком и минимизировать потерю эндотелиальных клеток до 2,55% в раннем и 3,62 — 4.77% в отдаленном послеоперационном периодах и риск ятрогенного формирования катаракты. Оптический компонент ФИОЛ центрирован относительно зрачка, место перехода оптической части в гаптическую (мост) не контактирует с радужкой, опорные элементы фиксируются в области УПК, в четырех точках (Рис.33).

    Оценка проведенных с помощью ОКТ переднего отрезка глаза измерений позволила выявить на 27-ми глазах (25,7%) уменьшение расстояния «край ФИОЛ-эндотелий роговицы», ниже минимально допустимых значений (1,5 мм) как с носовой, так и с височной стороны даже при отсутствии аккомодации. Так, с височной стороны показатели уменьшились от 1,33 мм (от 1,22 мм до 1,37 мм) до 1,25 мм (от 1,10 мм до 1,33 мм), а с носовой — от 1,31 мм (от 1,24 мм до 1,36 мм) до 1,21 мм (от 1,07 мм до 1,33 мм). Из них в 4% случаев в условиях зрительной нагрузки линзой —6,0 дптр отмечали парадоксальное движение ФИОЛ к роговице (Рис.34 а,б). При этом на 17 глазах (16,1%) тех пациентов, у которых данные показатели соответствовали допустимым значениям в покое аккомодации происходило уменьшение расстояния «край ФИОЛ-эндотелий роговицы» при напряжении аккомодации от 1,51 мм (от 1,44 мм до 1,57 мм) до 1,35 мм (от 1,31 мм до 1,39 мм) с височной стороны и от 1,47 мм (от 1,43 мм до 1,53 мм) до 1,32 мм (от 1,31 мм до 1,36 мм) с носовой стороны соответственно.

    Выявленные при помощи ОКТ переднего отрезка глаза анатомо-топографические отклонения не привели к контакту между передней поверхностью ФИОЛ и эндотелием роговицы и не проявились клинически в сроки наблюдения до 3 лет после имплантации ФИОЛ. Тем не менее, данный факт заслуживает особого внимания и обосновывает динамическое наблюдение за состоянием ПЭК.

    Нарушение анатомо-топографических соотношений структур переднего отрезка глаза может стать причиной нестабильных клинико-функциональных результатов и положения ФИОЛ.

     В состоянии покоя среднее значение расстояния от передней поверхности хрусталика до эпителия роговицы составляло 3,86±0,27 мм (от 3,37 мм до 4,43 мм), максимальное изменение данной дистанции произошло с нагрузкой в —6 дптр и составило 3,77±0,27 мм (от 3,31 мм до 4,39 мм). В условиях аккомодационной нагрузки произошло уменьшение дистанции глубины передней камеры глаза и составило 0,09±0,08 мм, что связано с изменением формы хрусталика и его незначительным смещением вперед к эндотелию роговицы (Рис.35).

    Среднее значение расстояния от передней поверхности хрусталика до эндотелия роговицы в состоянии покоя у пациентов после имплантации ФИОЛ составляло 3,34±0,29 мм (от 2,81 мм до 3,88 мм), максимальное изменение данной дистанции произошло с нагрузкой в —10,0 дптр и составило 3,18±0,27 мм (от 2,84 мм до 3,89 мм). В условиях аккомодационной нагрузки расстояние от передней поверхности хрусталика до эндотелия достоверно уменьшилось, составив 0,16±0,09 мм (p<0,05) (Рис. 36).

    Исходное расстояние между передней поверхностью ФИОЛ и эндотелием роговицы в центре до нагрузки составило 2,19±0,19 мм (от 1,91 мм до 2,63 мм), максимальное изменение дистанции также происходило с нагрузкой в —6,0 дптр. В условиях аккомодационной нагрузки, как и с предыдущим параметром, произошло уменьшение данного показателя, разница показателей составила 0,06±0,09 мм (Рис. 37).

     Изменение расстояния от передней поверхности хрусталика до задней поверхности ФИОЛ в условиях аккомодации было равно 0,04±0,10 мм (Рис.38). Оно было не существенным, однако, скорее всего, связано со сдвигом всего естественного хрусталика кпереди в процессе аккомодации, что требует дальнейшего наблюдения в динамике с учетом возрастных изменений в хрусталике (сдвиг передней поверхности хрусталика на 40 мкм в год в связи с его возрастным увеличением).

    Среднее значение минимального расстояния от места перехода оптической части ФИОЛ в гаптическую до эндотелия роговицы в условиях покоя с височной стороны составило 1,55±0,18 мм (от 1,22 мм до 2,03 мм), а с носовой 1,53±0,18 мм (от 1,24 мм до 2,02 мм). Максимальное изменение расстояний произошло при аккомодационной нагрузке в —6,0 дптр (Рис.39).

    На основании полученных результатов ОКТ и проведенного линейного дискриминантного анализа была рассчитана следующая прогностическая формула:

    D = —6,53*АТА+28,82*R1-2,35*ИОЛ-3,13*ПЗО-23,17*R2-3,44*ПК+98,61

    где D — показатель классификации; расстояние «Angle-to-Angle» (от угла передней камеры до противолежащего угла передней камеры — т.е. диаметр передней камеры) по горизонтальному меридиану (мм); R1 и R2 — радиус кривизны роговицы в слабом и сильном меридианах соответственно (мм); ИОЛ — оптическая сила ИОЛ; ПЗО — длина передне-задней оси глаза (мм); ПК — глубина передней камеры глаза от эндотелия до передней капсулы хрусталика в центре (мм).

    При значениях показателя классификации D выше «0» можно прогнозировать уменьшение расстояния обоих краев ФИОЛ от эндотелия менее 1,5 мм.

     На собственном материале данная формула позволила выявить 20 из 27 подобных наблюдений при 7-ми ложно-позитивных результатах из 85, что соответствует априорной чувствительности 75% при специфичности 92%.

    При выработке вышеуказанной формулы в качестве возможных классификационных признаков рассматривали также глубину передней камеры до эндотелия роговицы, децентрацию (асимметрия краев) зрачка, длину передне-задней оси и другие параметры глаза, однако существенно значимыми оказались только параметры, включенные в формулу.

    Предложенная формула дополняет существующую методику расчетов переднекамерной ФИОЛ модели Cachet и позволяет своевременно выявить глаза, в которые имплантация данной модели ФИОЛ нежелательна ввиду повышенной опасности развития в будущем осложнений со стороны эндотелия роговицы.

    Для ориентировочного прогноза предложен также несложный алгоритм. Уменьшение расстояния обоих краев ФИОЛ от эндотелия менее 1,5 мм можно ожидать у пациентов при выполнении хотя бы двух из следующих трех условий:

    1. Расстояние «Angle-to-Angle» менее 12 мм;

    2. Радиус кривизны роговицы в сильном меридиане менее 7,5 мм;

    3. Оптическая сила ИОЛ ? 14,0 дптр.


Страница источника: 69

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article14827
Просмотров: 2022



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek