Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...
 Литература  Полный текст

Эффективность использования оптического биометра «LENSTAR LS900, Haag-Streit» в достижении «рефракции цели» при имплантации интраокулярных линз «премиум-класса» фирмы Аlcon


    Современные интраокулярные линзы (ИОЛ) «премиум —класса», имплантируемые в процессе хирургии катаракты, обеспечивают высокий уровень качества жизни пациентам, создавая комфортное зрение во всех диапазонах (мультифокальные ИОЛ) и нейтрализуя имеющийся роговичный астигматизм (торические ИОЛ). Максимально использовать заложенный в ИОЛ «премиум —класса» потенциал возможно лишь при очень точном расчете оптической силы ИОЛ и правильном определении сильного роговичного меридиана. Ошибки в этих расчетах приводят к серьезным оптическим нарушениям в послеоперационном периоде [1 —3, 6, 9].

    Несколько лет назад швейцарская фирма «HAAG —STREIT» сделала важный технологический шаг в создании оптических бесконтактных биометров, разработав новейший аппарат «LENSTAR LS900» (Haag Streit AG, Bern, Switzerland), впервые работающий по принципу «Optical Low Coherence Reflectometry (OLCR)» [5]. Принцип работы «OLCR» позволяет «LENSTAR LS900» одномоментно измерять 9 биометрических параметров глаза, что значительно больше, чем на приборе «IOL —Master» (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Германия), который работает по принципу «Partial Coherence Interferometry (PCI)» и использует инфракрасный диодный лазер 780 nm [8].

    В прибор «LENSTAR LS900» заложены новейшие оригинальные технические решения: суперлюминесцентный диод 820 nm в качестве диагностического луча, новейшая оптика, ИОЛ —калькулятор с расширенным набором современных ИОЛ и оригинальное программное обеспечение, в которое входит и автоматизированная кератометрия по 32 точкам в центральных окружностях роговицы диаметром 1,65 и 2,30 мм. Кератометрическая точность оптического биометра «LENSTAR LS900», по данным исследования Hill W. et al. [7], позволяет получать результаты, сравнимые с «золотым стандартом кератометрии».

    Цель – оценить диагностическую эффективность оптического биометра «LENSTAR LS900, Haag —Streit» для расчета интраокулярных линз «премиум —класса» фирмы Alcon.

    Материал и методы

    Проанализированы результаты факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ «премуим —класса» у 88 пациентов (110 глаз): с возрастной и осложненной катарактой (79 пациентов, 94 глаза), с прозрачными хрусталиками при рефракционной хирургии (9 пациентов, 16 глаз), прооперированных в 2013 г. в клинике «Хирургия глаза».

    Все пациенты были без грубой сопутствующей патологии органа зрения и оперировались впервые. Возраст пациентов – от 32 до 61 года (50,5±7,7 лет).

    Были изучены: эффективность расчета оптической силы ИОЛ и частота попадания ее в заданную «рефракцию цели», правильность определения сильной оси роговицы и ее оптической составляющей для ИОЛ с торическим компонентом.

    У всех пациентов расчет оптической силы ИОЛ проводился на рефракцию цели Em±0,5 дптр на оптическом биометре «LENSTAR LS900» по формулам Hoffer Q, Haiqis, Holladay, SRK/T. Направление сильной оси роговицы определялось после не менее чем трехкратного уточняющего исследования. Сфероцилиндрические ИОЛ использовались при астигматизме от 1,5 дптр и выше и рассчитывались на сайте «www.acrysoftoriccalculator.com».

    В работе использованы микроскоп «LEICA M844» (Германия) и хирургические системы «CONSTELLATION» (Alcon) и «MILLENNIUM» (Bausch&Lomb).

    Пациенты проходили детальное до — и послеоперационное обследование, включающее визометрию (в т.ч. и на электронном фороптере), биомикроскопию переднего и заднего (при достаточной прозрачности оптических сред) отрезков глаза, оптическую биометрию (LENSTAR LS900), пахиметрию, пневмотонометрию, кераторефрактометрию, эндотелиальную микроскопию, оптическую когерентную томографию макулярной области при достаточной прозрачности оптических сред.

    До операции средняя некорригированная острота зрения составила 0,09±0,03 (от 0,06 до 0,7); средняя максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) со сфероцилиндрической коррекцией составила 0,18±0,16 (от 0,11 до 1,0).

    Миопическая рефракция выявлена у 12 пациентов (19 глаз) и составила в среднем 5,5±0,15 дптр, гиперметропическая – у 21 пациента (29 глаз) и составила в среднем 3,75±0,02 дптр.

    Исходный роговичный астигматизм составил в среднем 2,79±0,62 дптр: до 1,5 дптр отмечен у 30 пациентов (36 глаз), от 1,5 до 2,5 дптр – у 29 пациентов (33 глаза), от 2,6 до 4,0 дптр – у 23 (31 глаз) и свыше 4,0 дптр – у 6 пациентов (10 глаз). Преобладал прямой астигматизм (64%), реже – обратный (19%) и астигматизм с косыми осями (17%).

    Средние характеристики параметров глаза: длина оси глаза – 24,34±2,33 мм (от 21,21 до 25,11 мм), глубина передней камеры – 3,11±0,52 мм, толщина хрусталика – 4,72±0,41 мм, средняя рефракция роговицы – 43,12±1,34 дптр, плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) – 2517±121,5 клеток на мм2, ВГД – 12,7±4,1 мм рт.ст.

    Всем пациентам амбулаторно выполнена факоэмульсификация с имплантацией гидрофобных ИОЛ «премиум —класса» фирмы Alcon: AcrySof IQ ReSTOR add+3,0D (65 глаз), AcrySof IQ ReSTOR Toric (3 глаза) и AcrySof IQ Toric (42 глаза).

    Использовалась стандартная хирургическая техника факоэмульсификации через роговичный разрез 2,2 мм. При имплантации ИОЛ с торическим компонентом пациентам предоперационно гравитационным разметчиком проводилась маркировка горизонтального меридиана роговицы (0 —180 град) красителем генцианвиолет Visimark (BD Visitec) в состоянии пациента сидя для исключения циклоторсии. Во время операции использовался стандартный градуированный кольцевой разметчик (кольцо Mendeza, GmbH), с помощью которого отмечался сильный меридиан роговицы с последующим позиционированием торической ИОЛ согласно нанесенным на ее поверхность меткам цилиндрического компонента.

    У 3 пациентов (3 глаза) с первичным фиброзом задней капсулы III —IV степени по классификации Wilhelmus K. et al., который невозможно было устранить методом полировки задней капсулы или ее пилингом, интраоперационно выполнен первичный задний капсулорексис [Стебнев В.С. и др., 2011].

    Результаты

    Операции у всех пациентов прошли без осложнений.

    Осмотр пациентов проводился через 1, 3, 7, 14 суток после операции, затем через 1 —6 мес. после операции.

    Послеоперационный период протекал гладко, проводился без инъекций. Использовались инстилляции стероидных, нестероидных, антисептических и антибактериальных препаратов.

    Контрольное детальное обследование всем пациентам проводили через 1 мес. после операции:

     — острота зрения (монокулярная некорригированная) у пациентов с мультифокальными ИОЛ (AcrySof IQ ReSTOR add+3,0D и AcrySof IQ ReSTOR Toric) составила вблизи (40 см) 0,55±0,05, на средних расстояниях (80 см) – 0,66±0,04, вдаль – 0,71±0,04. Дальнейшее наблюдение за прооперированными пациентами этой группы в сроки до 6 мес. выявило повышение зрительных функций на всех дистанциях: острота зрения вблизи составила 0,62±0,05, на средних расстояниях – 0,75±0,04, вдаль – 0,86±0,04;

     — острота зрения у пациентов с монофокальными торическими ИОЛ (AcrySof IQ Toric) составила в среднем 0,69±0,12. Никому из пациентов не потребовалась дополнительная коррекция. Наблюдение этих пациентов в сроки до 6 мес. зафиксировало повышение остроты зрения до 1,0 у 65% прооперированных пациентов.

    Среди всех оперированных пациентов средний сфероэквивалент послеоперационной клинической рефракции составил 0,37±0,39 дптр. Рефракция цели (Em±0,5 дптр) достигнута у 81 (92%) пациента (101 глаз). Отклонение сферического эквивалента на ±1,0 дптр от рефракции цели зафиксировано у 7 (8%) пациентов.

    У пациентов с имплантированной ИОЛ с цилиндрическим компонентом (AcrySof IQ Toric и AcrySof IQ ReSTOR Toric) величина астигматизма по данным авторефрактометрии уменьшилась в среднем до 0,36±0,06 дптр. Величина остаточного послеоперационного астигматизма (<1,00 дптр) была отмечена у 85 (96%) пациентов (106 глаз). У 3 (4%) пациентов (4 глаза) имелся астигматизм от 1,00 до 1,50 дптр. По данным кератометрии величина роговичного астигматизма практически не изменилась по отношению к дооперационным значениям.

    ВГД через 1 мес. составило в среднем 11,9±3,8 мм рт.ст.

    Потеря клеток заднего эпителия роговицы составила 3,6±1,4%.

    Период наблюдения за пациентами составил от 6 до 12 мес., полученный рефракционный эффект был стабилен на протяжении всего периода наблюдения.

    Выводы

    1. Оптический биометр «LENSTAR LS900, Haag —Streit» в совокупности с on —line —калькулятором позволяет высокоточно рассчитывать ИОЛ «премиум —класса».

    2. Имплантация гидрофобных ИОЛ «премиум —класса» фирмы Alcon (AcrySof IQ ReSTOR add+3D, AcrySof IQ ReSTOR Toric, AcrySof IQ Toric) является высокоэффективным, предсказуемым и стабильным методом коррекции афакии и роговичного астигматизма.

    3. Сферическая рефракция цели (Em±0,5 дптр) достигнута у 92% пациентов.

    4. Величина остаточного послеоперационного астигматизма <1,00 дптр достигнута у 96% пациентов и составила в среднем до 0,36±0,06 дптр.


Страница источника: 89

Просмотров: 1069