Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...
 Литература  Полный текст

Повышение эффективности лечения пролиферативной диабетической ретинопатии


    Актуальность

    По данным Всемирной организации здравоохранения сахарным диабетом страдает 2,8% населения всего земного шара, а к 2030 году процентное соотношение будет составлять 4,4%. Диабетическая ретинопатия (ДР) остается основной причиной слепоты и тяжелой потери зрения среди пациентов трудоспособного возраста. Ежегодно регистрируется более 600 тыс. новых случаев заболевания, а каждые 15 лет число больных СД удваивается.

    Одной из наиболее частых причин потери зрения у пациентов с диабетическим поражением глаз является прогрессирование патологического процесса до пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) с выраженной фиброваскулярной пролиферацией, осложненной тракционной отслойкой сетчатки, гемофтальмом, рубеозом радужки и развитием неоваскулярной глаукомы.

    Благодаря развитию техники витреоретинальной хирургии, широкому внедрению ее в клиническую практику, удалось достичь определенных успехов в лечении этой категории больных. Однако хирургическое вмешательство при ПДР не всегда является эффективным, в том числе в связи с высоким риском интра — и послеоперационных осложнений. Главным фактором, ограничивающим возможности хирурга и приводящим к наиболее частому осложнению – массивным кровоизлияниям, является пролиферация неоваскулярных сосудов. Вышеизложенное определяет необходимость проведения в предоперационном периоде целенаправленных профилактических мероприятий для предупреждения развития интра — и послеоперационных кровотечений.

    Цель – оценить эффекты предшествующей лазеркоагуляции сетчатки на функциональный статус глаз с пролиферативной диабетической ретинопатией, нуждающихся в витреоретинальной хирургии до и после операции.

    Материал и методы

    В исследование были включены 80 больных сахарным диабетом, осложненным пролиферативной диабетической ретинопатией (100 глаз), подлежащей витреоретинальной хирургии. Средний возраст больных составил 56,39±6,43 года. Всем пациентам была проведена витрэктомия. На 58 глазах в течение предшествующих 5 лет была проведена панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (группа ПЛК+), на остальных 42 глазах витреоретинальное вмешательство было первичным (группа ПЛК —). Оценивалось влияние предварительной лазеркоагуляции сетчатки на предоперационный офтальмологический статус, частоту интра — и послеоперационных осложнений.

    Результаты

    Как показало сравнительное исследование, глаза, подвергшиеся ЛКС (группа ПЛК+), отличались достоверно более высокой зрительной функцией: средняя острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,082±0,011 (против 0,029±0,007 в группе ПЛК —, p<0,001). Уровень внутриглазного давления был достоверно выше в группе ПЛК — (19,52±1,13 против 15,59±0,42 мм рт.ст. в группе ПЛК+, p<0,01), что может быть связано с более частыми и выраженными кровоизлияниями (ghost —cell глаукома) и более выраженной неоваскуляризацией радужки с развитием неоваскулярной глаукомы. Выявлено и различие в частоте и структуре показаний к витреоретинальной хирургии в зависимости от предшествующей ПЛК. В группе ПЛК+ достоверно реже показаниями к витрэктомии были не рассасывающееся интравитреальное кровоизлияние (17 глаз (29,31%) против 22 глаз (52,38% в группе ПЛК —), p<0,05), плоская отслойка макулы и премакулярный фиброз (6 глаз (10,34%) против 13 глаз (30,95%), p<0,05). Комбинированная отслойка сетчатки вообще не встречалась в глазах ПЛК+. Прогрессирующая неоваскуляризация и неоваскуляризация радужки, плотное премакулярное кровоизлияние и тракционная отслойка сетчатки как показания к витреоретинальной хирургии встречались одинаково часто в обеих группах. В группе ПЛК+ частота интра — и послеоперационных осложнений была значительно ниже (68,3% в группе ПЛК+ против 32,4% в группе ПЛК —).

    Заключение

    Таким образом, предшествующая лазеркоагуляция сетчатки на глазах с пролиферативной диабетической ретинопатией изменяет частоту и структуру показаний к витреоретинальному вмешательству, снижает частоту интра — и послеоперационных осложнений. Больные сохраняют более высокую зрительную функцию, что, как известно, является прогностически благоприятным фактором функционального исхода операции. Другим положительным прогностическим эффектом является меньшая частота развития интраокулярной гипертензии на глазах с предшествующей ПЛК.


Страница источника: 13

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article15247
Просмотров: 1961



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek