Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...
 Литература  Полный текст

Увеальная офтальмогипертензия: современный подход к терапии


    Актуальность

    Внутриглазное воспаление – полиэтиологичное заболевание, одним из распространенных осложнений которого является офтальмогипертензия, частота которой варьирует от 10 до 60% [1 —3]. Транзиторное повышение внутриглазного давления в большинстве случаев возникает в острую фазу воспаления и не сопровождается признаками глаукомной оптиконейропатии, что отличает офтальмогипертензию при увеите от вторичной глаукомы, которая регистрируется на фоне стихания острых признаков воспалительного процесса или в фазу ремиссии [4 —6]. Патогенетические механизмы повышения офтальмотонуса при увеитах включают в себя гиперсекрецию водянистой влаги, механическую блокаду угла передней камеры экссудатом и пигментом, отек трабекулярного аппарата, формирование передних периферических и задних синехий с развитием зрачкового блока, неоваскуляризацию переднего сегмента глаза [7].

    Терапия острого увеита с внутриглазной гипертензией преследует своей целью не только купирование воспаления, но и адекватную компенсацию нарушенного офтальмотонуса без последующего развития стойкой вторичной глаукомы, что может быть достигнуто путем создания баланса между противовоспалительной терапией и гипотензивными препаратами [8]. По данным зарубежных авторов, среди многообразия гипотензивных лекарственных средств β —адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы являются препаратами выбора в терапии увеальной глаукомы и офтальмогипертензии [9, 10]. Однако монотерапия препаратами указанных групп, а также в ряде случаев и их сочетанное использование может оказаться неэффективным, что может потребовать усиления гипотензивного режима.

    Бримонидина тартрат 0,2% – высокоселективный агонист α —2 адренорецепторов, который эффективно и безопасно по данным литературы снижает внутриглазное давление (до 25%) вследствие двойного механизма действия, применяясь как в монотерапии офтальмогипертензии, так и в комбинации с тимололом и ингибиторами карбоангидразы [11 —14]. Таким образом, актуальным является исследование эффективности сочетанного применения β —блокаторов, ингибиторов карбоангидразы и бримонидина тартрата в комплексной терапии офтальмогипертензии при увеите.

    Цель

    Изучить эффективность и безопасность применения комбинации гипотензивных средств (дорзоламид 2% в сочетании с фиксированной комбинацией бримонидин 0,2% / тимолол 0,5%) в комплексной терапии увеальной офтальмогипертензии.

    Материал и методы

    Было обследовано и пролечено 20 пациентов, страдающих офтальмогипертензией как осложнением острого переднего увеита (11 пациентов) и на фоне обострения хронического иридоциклита (9 пациентов).

    Всем больным было проведено стандартное офтальмологическое обследование и назначена консервативная терапия, включающая этиотропное лечение, противовоспалительную терапию, мидриатики и фибринолитики.

    С целью купирования диагностированной при поступлении офтальмогипертензии были назначены дорзоламид 2% 3 раза в сутки в сочетании с тимололом 0,5% 2 раза в сутки. В связи с отсутствием достижения «давления цели» во всех указанных случаях произведен перевод больных на комбинацию трех гипотензивных средств в виде двух препаратов, а именно – дорзоламида 2% 3 раза в сутки и фиксированной комбинации бримонидина 0,2% с тимололом 0,5% (ФКБрТ, Комбиган (Allergan)) 2 раза в сутки.

    Внутриглазное давление (ВГД) измерялось по методу Маклакова трехкратно в течение суток до начала гипотензивной терапии, при использовании комбинации двух и трех гипотензивных средств.

    Результаты

    Исходное среднее значение внутриглазного давления у обследуемых пациентов составило 34,57±0,09 мм рт.ст. с амплитудой суточных колебаний 5,2±0,08 мм рт.ст.

    При назначении нефиксированной комбинации дорзоламид+тимолол среднее снижение ВГД от исходного равнялось 7,86±0,07 мм рт.ст. (22,7%).

    При переводе пациентов на комбинацию дорзоламид+бримонидин/тимолол дополнительное снижение ВГД по сравнению с исходной терапией составило 5,43±0,06 мм рт.ст. (20,33%). Среднее же снижение ВГД от исходных значений на фоне данного лечения равнялось 13,29±0,09 мм рт.ст. (38,4%) с суточными колебаниями 2,5±0,06 мм рт.ст. Разность в снижении ВГД на фоне терапии дорзоламид+тимолол и дорзоламид+ФКБрТ являлась статистически значимой (р<0,001).

    При использовании комбинации дорзоламид+бримонидин/тимолол у всех пациентов был достигнут «целевой» уровень внутриглазного давления, который составил 21 —23 мм рт.ст. на фоне купирования признаков острого внутриглазного воспаления.

    В ходе лечения офтальмогипертензии с помощью указанной комбинации у 3 пациентов (в 15% случаев) наблюдалась гиперемия конъюнктивы, у 1 пациента (5%) – дискомфорт при закапывании. Однако выявленные нежелательные побочные реакции не потребовали отмены назначенной терапии.

    Выводы

    1. Продемонстрирована клиническая эффективность сочетанного применения ингибиторов карбоангидразы (дорзоламида 2%), β —блокаторов (тимолола 0,5%) и α2 —агонистов (бримонидина 0,2%) в комплексной терапии увеальной офтальмогипертензии.

    2. Использование указанной комбинации трех антиглаукоматозных средств в виде двух препаратов – дорзоламида 2% 3 раза в сутки и фиксированной комбинации бримонидина/тимолола (Комбиган) 2 раза в сутки – позволяет не только достигнуть желаемого гипотензивного эффекта и предотвратить развитие увеальной глаукомы, но и является комфортным для пациента, что обеспечивает высокую комплаентность в процессе лечения.


Страница источника: 17

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article15249
Просмотров: 13467



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek