Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Новые направления в лечении глаукомы. Обзор.


    «Глаукомный день» стал неотъемлемой составляющей программы работы Европейского конгресса ESCRS, и на протяжении уже нескольких лет проводится совместно с Европейским Глаукомным Обществом, подчеркивая медицинскую и социальную значимость заболеваний катаракты и глаукомы.

    Проблемам глаукомы было посвящено 6 секционных заседаний Европейского глаукомного общества и 3 пленарных заседания (54 доклада) на катарактальной конференции. Закономерно прогрессируя с возрастом, катаракта и глаукома могут оказывать негативное влияние друг на друга, ускоряя потерю зрительных функций, негативно влияя на прогноз заболеваний и делая не всегда легким выбор оптимальной тактики одновременного или последовательного хирургического лечения.

    Особый интерес представляла серия докладов, посвященная диагностике и тактике лечения закрытоугольной глаукомы. Европейским обществом глаукомы внесены изменения в классификацию первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ):

    – предрасположенность к закрытию угла – Primary Angle – closure Suspect,

    – первичное закрытие угла – Primary Angle – closure,

    – первичная закрытоугольная глаукома – Primary Angle – closure Glaucoma.

    Проблемы псевдоэксфолиативного синдрома, включая диагностику, влияние на выбор метода операции, ее результаты, влияние на частоту осложнений хирургии катаракты были предметом 3 секционных заседаний в программе «глаукомного дня» и касались преимущественно открытоугольной глаукомы. Использование ультразвуковой биомикроскопии в диагностике различных блоков угла передней камеры и причин несостоятельности лазерной иридэктомии были отражены в докладе д – ра G. Gazzard (Великобретания). Показана роль ультразвуковой биомикроскопии в диагностике стадии первичной ЗУГ и выборе тактики лечения, отражена несостоятельность ЛИ при синдроме плоской радужки.

    В докладе, представленном МНТК «Микрохирургия глаза», впервые была показана частота псевдоэксфолиативного синдрома при ПЗУГ, его влияние на течение заболевания и особенности формирования внутриглазных блоков.

    Отличительной особенностью докладов, представленных на пленарных заседаниях, была попытка дифференцированного выбора тактики хирургического лечения. В большинстве клиниках уже не рассматривается периферическая лазерная иридэктомия (ЛИ) как базовая операция при ПЗУГ. Отдается должное патогенетической направленности этой операции при относительном зрачковом блоке. При продвинутых стадиях глаукомы получает признание комбинированная операция, включающая факоэмульсификацию и лазерную иридэктомию, хотя и отмечен стабильный гипотензивный эффект только факоэмульсификации и комбинации факоэмульсификации с трабекулэктомией. В докладах показана роль ультразвуковой биомикроскопии в диагностике стадии первичной ЗУГ и выборе тактики лечения, отражена несостоятельность ЛИ при синдроме плоской радужки

    Микроинвазивный характер хирургического вмешательства при катаракте позволил факоэмульсификации стать высокотехнологичным хирургическим вмешательством с прогнозируемым рефракционным эффектом и предельно коротким реабилитационным периодом после операции. Роль хрусталикового компонента в появлении гипертензии, предшествующей развитию открытоугольной глаукомы, явилась аргументом для использования современной технологии удаления хрусталика как операции, сохраняющей, улучшающей зрение и одновременно нормализующей внутриглазное давление.

    В докладах Salmon J. (Великобретания) были представлены результаты стойкой нормализации внутриглазного давления при наблюдении в течении трех – четырех лет. Следует заметить, что сторонников использовать современную технологию микроинвазивной факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ как альтернативу антиглаукомной операции во всех случаях сочетания глаукомы и катаракты в представленных докладах не прозвучало.

    В то же время большая часть докладов, представленных на конгрессе, отразила сложившуюся тактику комбинированного вмешательства при сочетании глаукомы и катаракты (Traverso С., Италия; Stalmans I., Бельгия). Подобный подход к хирургическому лечению сочетания катаракты и открытоугольной глаукомы является базовым в системе МНТК «Микрохирургия глаза» и нашел отражение в научных работах по комбинированному использованию факоэмульсификации и неперфорирующей глаукомной операции.

    Заслуживают внимание новые технологии глаукомного компонента комбинированных вмешательств, а именно лазерного компонента. Использование лазера СО – 2 непосредственно перед факоэмульсификацией или по ее завершении позволило авторам добиться стойкой компенсации офтальмотонуса без отрицательного эффекта на течение послеоперационного периода.

    На всех пленарных заседаниях, посвященных глаукоме, звучали доклады по использованию дренажных устройств в целях нормализации офтальмотонуса. Отмечена тенденция ограниченного использования дренажей типа «Ахмед» с констатацией снижения гипотензивного эффекта со временем и увеличении осложнений вплоть до протрузии импланта.

    В то же время появились гелеобразные субстанции, отличающиеся, по мнению авторов, не только биологической инертностью, но и пластичностью, позволяющей субстанции принять форму, не оказывая механического давления на окружающие ткани. Субстанция вводится в субхориоидальное пространство путем инъекции без предварительной подготовки ложа операцией проникающего или непроникающего характера (Kersten – Gomez et al, Rau M., Германия; Reitsamer H. et al, Австрия; Riss I. et al, Франция; Belda J. et al, Испания; Fea A., Италия, Rekas V. et al, Польша). Большой интерес и активную дискуссию вызвал доклад Душиной Г.Н. (Москва) по каналопластике с оригинальным экспандером в виде спирали. Профессор Peckar в совместном докладе с профессором Stigman представил результаты каналопластики с выполнением лазерной гониопунктуры на завершающих этапах операции в целях предупреждения снижения фильтрации внутриглазной влаги и необходимости лазерной гониопунктуры в послеоперационном периоде.

Просмотров: 1436